怀孕24周做了大排畸和胎儿心脏彩超显示永存左上腔静
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1104*********14
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
24周做了大排畸和胎儿心脏彩超，显示永存左上腔静脉，16周做的无创plus全部低风险，医生建议我做羊穿，但是我有点害怕，不想做。（女，30岁）
图片因隐私问题无法显示
孙红医生
你好！ PLSVC单独存在时是正常变异，不要紧！PLSVC是全身静脉回流的一种变异，在普通人群的尸体解剖中观察到这种变异的比例为0.3% ，在4-8% 的先天性心脏病患者中观察到这种变异。所有的孤立PLSVC病例都有良好的预后，当观察到额外的心脏异常时，存活率下降到50%;当心外发现异常时，存活率下降到22.2% 。 永存左上腔静脉（PLSVC）
孙红医生
图片因隐私问题无法显示
患者
那我还用做一下羊水穿刺吗
患者
当地医生告诉我这个疾病有可能是染色体异常导致的，所以我很担心，不做的话生下来的孩子染色体疾病
孙红医生
图片因隐私问题无法显示
孙红医生
胎儿永存左上腔静脉易合并各种心内畸形和心外畸形，因此不应该仅仅把永存左上腔静脉视为一种解剖变异，当发现永存左上腔静脉时，应给胎儿进行系统超声筛查及胎儿心脏超声检查，并建议胎儿染色体检查，若检查正常，就无需特殊处理，定期产检就可以。
孙红医生
建议进行羊水穿刺检查
孙红医生
羊水穿刺极其安全的，就是用非常细的针在超声引导下穿刺，不骚扰胎儿的，因穿刺导致流产风险不大于1%
孙红医生
是临床上非常常规的检查手段
孙红医生
图片因隐私问题无法显示
患者
即使无创DNAplus也不能排除染色体的问题。那如果不做羊水穿刺的最坏结果是什么，我实在是害怕，之前留过两次，也做过胚胎染色体检验，结果也都是正常的，流产的风险我真是万分之一都不想有
孙红医生
这就是专家共识
孙红医生
无创绝对不能替代羊水穿刺
孙红医生
无创也只是筛查
孙红医生
若染色体异常的胎儿出生，你会后悔一辈子
孙红医生
有有何意义
孙红医生
穿刺后你可以住院观察几天
孙红医生
我们是住院穿刺，然后当天就出院的，但是若有异常情况，比如你这种这么焦虑的，可以继续注意观察一下
患者
最晚可以孕几周做羊穿，对啊，我很焦虑，染色体导致的这个心脏问题的概率有多大，是不是意味着如果是染色体问题就要终止妊娠了
孙红医生
不要这么幼稚了，产科检查的目的就是尽可能发现胎儿有没有问题，特别是染色体这些重大问题。
孙红医生
越早穿刺越好，因为出结果了你就不焦虑了
孙红医生
起码3周才出结果
孙红医生
有的医院25周后就不进行羊水穿刺了，有的医院可以做到28周
孙红医生
28周后要进行脐带血穿刺，也就是从脐带抽血，你说难不难？！当然很难了，因为给人抽血都不容易
患者
那三周之后出结果，我都七个月了……还能终止妊娠吗😭我害怕，这也太难了，现在羊穿是必须要做的，否则就要承担染色体异常的风险，但是做羊穿又要承担流产和感染的风险，那是不是染色体异常的风险更大吗？
孙红医生
任何时候都可以终止妊娠，即使到37周38周，只要它不是活着出生就可以啦
孙红医生
感染机会更加低了。这些都是与消毒有关，基本不可能发生了。有的医院每天羊水穿刺数几十人
孙红医生
你可以选择不穿刺，但是你自己要承担后果
孙红医生
每个孕妇不是怀孕就能到底的，发现问题就解决问题就好。以前科技水平低，所以才有这么多有问题的宝宝出生，我们产检的目的之一就是要排查宝宝到底有没有问题
患者
请问我现在这个属于孤立性的永存左上腔吗？这个疾病是由染色体异常导致的概率有多大，无创plus漏查染色体异常的概率又有多大
孙红医生
估计是孤立性的
孙红医生
没有相关数据，因为发病几率不大
孙红医生
但是无论几率多少，若发生在自己身上就是100%
患者
但是羊水穿刺也是有危险的😭根据孕妇的体质也有感染和流产的风险，这个还有临床，那这个可能性是不是比漏查的染色体导致的永存左上腔静脉的可能性大，我不敢
孙红医生
若都是流产感染，那这个技术不可能这么多人进行，也不可能作为临床常规技术
孙红医生
你知情选择就好
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
