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患者
8月31日同房有血丝，淡粉色擦了几下又没有了，9月1日上医院检查用鸭嘴器，用棉签刮了一下，又说有二级宫颈糜烂，又开了阴超，性生活史不足一年，个人生活方式很好，今年胖了月经不正常，检查又说疑似多囊，陈医生我想问一下这个宫颈糜烂需治疗吗，我自己没有感觉，之前同房没有出血，31日同房从后面位置，就有点血丝，当时我问医生我没有症状，她又说可以观察下一次出不出，我对象两个月才回来一次，搞的我都不知道需治疗吗，我问医生用什么，她让我自己在药店买点用用，在买点地屈孕酮吃，我和她说了我在药店里上班，之前在你们家医院看过，医生都挺好的，下诊断很详细（女，24岁）
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陈醒医生
您好 其实现在没有宫颈糜烂这种说法啦
陈醒医生
育龄女性宫颈内口是柱状上皮，较脆弱，宫颈外口是鳞状上皮，相对较厚。由于雌激素作用，宫颈内口的柱状上皮会发生移位，在宫颈外口可看到皮薄的覆盖鳞状上皮区域的柱状上皮，同时可以看到上皮下裸露的组织及血管，看起来红红的，像糜烂一样，实际上不是糜烂，是一种正常的生理现象。宫颈糜烂这个词已被淘汰，现在叫糜烂样改变或者宫颈柱状上皮异位。糜烂样改变的宫颈接触后容易出血，因此阴道检查，性生活，宫颈取材都可发生出血。这是正常的，无须担心，一般出血量少，几天后血会自然止住。但早期宫颈癌也会出现这种情况。宫颈糜烂是正常现象，无需治疗。
陈醒医生
平时月经规律吗 多少天来一次月经 几天干净 最近一次月经是什么时候来的
陈醒医生
确实可以先观察出血情况
患者
对，我也看了你科普，我自己也在药店上班，所以我就问一下你，之前在你们医院看过几次病，
患者
当时用卫生纸擦就没有了
陈醒医生
哦哦😄没事的呢
陈醒医生
血会自然止住的
患者
我月经今年胖了就不肯来了
患者
胖15斤，之前一直在你们医院，姜柳琴主任那看
患者
我五月初来一次，期间，也来过三四天就是护垫都不用垫的那
患者
这个我们这医院看的糜烂需治疗吗，陈医生，你下班了吧，我们店里这么多药，我也不敢用，让我回去买点药塞塞，但是我没有症状，又怕下次再出血，第二天做阴超都没有血，几天了到现在都正常，就是当时流过血些，肚子涨，后来我耳朵上起个小脓包，吃了三天头孢，肚子现在也不涨，什么感觉没有
患者
当时就是流点血丝，心里也害怕，那个医生又让我做宫颈癌检查什么的，
患者
还有陈医生，想问一下，我发给你的彩超图，之前都正常，1号做的上面写多囊改变，这个月经不来，继续观察，还是吃药，我1月来月经后，四个月才来第二次，期间也来过月经，很少，这个又几个月没来了，
患者
陈医生请帮忙看下
陈醒医生
宫颈柱状上皮异位不需要治疗的哈
陈醒医生
只是常规要做宫颈癌筛查
陈醒医生
筛查结果没事也就不用担心啦
患者
好的，谢谢医生，我这个月经，有时间我去上南京找你看
患者
这个下次我观察看一下，你说不需要用药我就放心了，不行的话我就去做个筛查，我害怕不用药，会留下什么慢性炎症，这么说我知道了
患者
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患者
昨天我没想起来问你，这个凝胶，械字号的，我己经买了，可以用吗
患者
当时不怎么想用药，就买了盒这个
陈醒医生
其实可以不用药的 尤其是没有不适的情况下
陈醒医生
用药不一定有效 甚至还有可能适得其反
患者
好的，陈医生，如果这个月经迟迟不来，可以吃点什么
陈醒医生
提前或者推迟一周内都属于正常 只要排除怀孕 都可以耐心等待
陈醒医生
如果推迟一周以上 也可以用药物催月经来潮
陈醒医生
地屈孕酮早晚各一粒，或者黄体酮早晚各100mg，连续五天。停药后一周内来月经。
患者
我己经几个月没来了，
患者
人胖了
患者
好的，陈医生
陈醒医生
啊 这么久啦
患者
是的
陈醒医生
平时月经规律吗
陈醒医生
你的内膜厚度，7.5mm 其实也蛮薄的
患者
之前130，现在145斤，过年到现在胖了，之前都正常
陈醒医生
体毛多不多 脸上有没有痘痘
患者
不多，就是胖了，就不来了
陈醒医生
你这个还真得考虑是多囊
陈醒医生
这样，你先药物催月经 如果 月经能催下来 月经第2-5天（月经在身上的时候），抽血查一下性激素六项，评估一下 看看有没有多囊
患者
反正过年到现在正儿八经就来过2次，量多，感觉都一块来
陈醒医生
我觉得你这个很像多囊呀 你后面要用药物治疗的
患者
是的，我自己也怀疑过，之前来月经白带会拉丝，现在不来了，没感觉了，也来过几天粉色，感觉护垫都用不
陈醒医生
你后续要用激素药物治疗
患者
我现在也控制饮食了
陈醒医生
达英35或者优思明或者妈富隆。每天一粒（月经第一天到第五天都可以开始服用），连续21天（一盒就是21片），停药7天，停药期间会来月经。然后再开始第二盒的21片，再停7天。至少服用3个周期再停药。
陈醒医生
你先催月经来 月经来了再开始用上述药物
陈醒医生
如果 你用了地屈孕酮或者黄体酮，停药后，一周还不来月经 可以直接用上述药物
陈醒医生
吃五天 然后停药
陈醒医生
停药等月经来潮
患者
好的，医生你看这个内膜，需多长时间才能来
患者
我懂了医生是不是先买黄体酮，地屈孕酮，先吃五天，停药一个礼拜，等月经来，不来的话，再用达英35吃21天，停药一个礼拜，等月经
患者
医生要是吃黄体酮来了，达英35是不是从月经来的第一天就开始吃，
患者
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患者
这种剂量早晚各一颗？
陈醒医生
是的 您说的很对
陈醒医生
每12小时一片
患者
那我吃完这个停了一个礼拜比如说来了，达英从什么时候开始
患者
就是从来的第一天开始吃，吃满21天，再停7天，然后来，下面也这样
患者
我怕吃错了
患者
那医生比如吃黄体酮催来了，达英可不可以月经结束再吃21
患者
陈医生，如果吃黄体酮停了一个礼拜，月经来了，达英35可以等月经结束吃
患者
可以这样吃
患者
还就是来月经第一天就吃上21天，再停7天，等月经来，然后再吃21天，再停7天，然后再吃，就结束了
患者
我怕吃错了，在有别的反应，我之前月经规律吃过一次避孕药，也出了一个礼拜血，量还挺多的，所以我想问仔细一点😊
陈醒医生
您其实不需要考虑哪天月经来 就是吃21天 停7天 然后开始下一盒啦
陈醒医生
如果黄体酮催下来月经 你可以月经第一天到第五天 都可以开始吃
陈醒医生
达英是月经期开始吃 一旦开始吃 就是吃21天 停7天
患者
好的，谢谢陈医生，后需不懂我再问您
陈醒医生
好的(•̤̀ᵕ•̤́๑)ᵒᵏᵎᵎᵎᵎ不用谢的哈
患者
您是一个好医生，在我们这边小县城遇不到了，作为患者每次上南京就是去看病，所以我们这边都是往淮安，南京那边，以后如果结婚了还是这样，我就单独去找您看，
陈醒医生
好的(•̤̀ᵕ•̤́๑)ᵒᵏᵎᵎᵎᵎ问题随时找我就行哈
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