孩子10岁发烧38不到怎么治疗

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李凤艳 小儿科 主治医师
郑州大学第一附属医院
好评 4.2
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同行认可 100
百强医院
可开处方
从业12年
高性价比
专业有效
耐心细致
郑州市
问题描述:孩子10岁,上周一1.22日(一周前)在外地旅行,下午有点疲惫累,晚上七点多钟发烧38不到,晚上到酒店九点多,体温38.5左右,喝了小柴胡颗粒,贴了银胡散肚脐贴,夜里发烧一夜,第二天早上(周二)退烧,孩子说感觉好多了,(我也以为只是累的,毕竟旅途奔波)第二天(周二)出去逛街一天,下午五六点钟精神不好,起烧38.8,晚上到酒店吃上布洛芬,退烧。咳嗽,痰就在嗓子眼孩子不会咳痰,偶尔能咳出是黄痰,第三天(周三)基本没发烧,乘飞机回家。晚上发烧,39左右,第四天(周四)也在发烧,上午38左右,下午17:00起烧39.8度开始高烧不退,夜里发烧一夜,最高41度多一点(电子体温计)水银也要40度多,美林出汗只能坚持一小会儿。第五天(周五)依旧高烧去医院,验了血常规,医生说C反高,可以输液了,我想口服看一下,就给开了头孢泊污悬浊颗粒。看完医生带她推拿,吃上了头孢。晚上七点高烧吃上美林出汗,夜里没起烧,周六凌晨四点多再次39度以上。口服午时茶一包,擦拭物理降温,凌晨六点半微微出汗。周六38.5上下。周日上午体温基本正常。周日下午三点起烧,38.5左右持续一夜,周一凌晨自己额头冒汗,体温37.3(女,10岁)孩子退烧后,复查是腺病毒抗体阳性,支原体抗体阳性(第一次阴性)然后又去医院医生建议拍胸片昨日拍胸片如下
分析及建议: 稍等我看看检查哈,肺上已经有了感染实变,口服有效的话可以,但炎症指标太高了,最好输液,过敏了,可以换成多西环素,8岁医以上是可以用的,治支原体的,还好吧主要是四环素牙,孩子已经10岁了,可以用了,先看看炎症指标有没有下降,阿奇口服三天就行,明天住院输液吧,这样好的快一些,中度吧,右肺有一块实变,嗯,多拍背,如果吃阿奇霉素过敏,可以继续吃药,加强雾化拍背这些,如果肺一直复張不了,可能还需要做纤支镜,做个CT就可以,阿奇霉素容易引起胃肠道反应,可以看出来,这块就是,肺实变,哦,先吃,如果吃药好转,可以不用住院,要用够五天,你现在不是吃多西环素了吗,不用吃阿奇霉素了。
咨询时间: 2024-01-31
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孩子10岁,上周一1.22日(一周前)在外地旅行,下午有点疲惫累,晚上七点多钟发烧38不到,晚上到酒店九点多,体温38.5左右,喝了小柴胡颗粒,贴了银胡散肚脐贴,夜里发烧一夜,第二天早上(周二)退烧,孩子说感觉好多了,(我也以为只是累的,毕竟旅途奔波)第二天(周二)出去逛街一天,下午五六点钟精神不好,起烧38.8,晚上到酒店吃上布洛芬,退烧。咳嗽,痰就在嗓子眼孩子不会咳痰,偶尔能咳出是黄痰,第三天(周三)基本没发烧,乘飞机回家。晚上发烧,39左右,第四天(周四)也在发烧,上午38左右,下午17:00起烧39.8度开始高烧不退,夜里发烧一夜,最高41度多一点(电子体温计)水银也要40度多,美林出汗只能坚持一小会儿。第五天(周五)依旧高烧去医院,验了血常规,医生说C反高,可以输液了,我想口服看一下,就给开了头孢泊污悬浊颗粒。看完医生带她推拿,吃上了头孢。晚上七点高烧吃上美林出汗,夜里没起烧,周六凌晨四点多再次39度以上。口服午时茶一包,擦拭物理降温,凌晨六点半微微出汗。周六38.5上下。周日上午体温基本正常。周日下午三点起烧,38.5左右持续一夜,周一凌晨自己额头冒汗,体温37.3(女,10岁)
孩子退烧后,复查是腺病毒抗体阳性,支原体抗体阳性(第一次阴性)
然后又去医院医生建议拍胸片
昨日拍胸片如下
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李凤艳医生

好的,稍等我看看检查哈

李凤艳医生

您好!孩子是腺病毒合并支原体感染

李凤艳医生

肺上已经有了感染实变

李凤艳医生

最好住院

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患者

医生让输液,昨天因为口服了阿奇,只输了头孢,今天输液头孢和阿奇,头孢输完,阿奇滴到一半孩子过敏了,起了皮疹,就起针了,补了一百毫升盐水

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患者

我今晚要补上一包阿奇口服吗?

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患者

孩子之前已经烧了7天,(两三天高烧不退)高烧不退的第二天开始吃了四天头孢,两天阿奇。现在已退烧,输液之前已退烧。

李凤艳医生

口服有效的话可以,但炎症指标太高了,最好输液

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昨天输液阿奇输到一半这样了

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患者

炎症指标是几天前的数据,我今天是不是可以再化验一下,

李凤艳医生

过敏了

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现在的情况是,没有发烧,雾化后咳嗽次数减少

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患者

昨天雾化后也过敏了

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患者

昨晚就换了雾化药,布耐德+氨溴索,夜里几乎没咳嗽

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现在的情况就是孩子输液用不了阿奇,这个肺炎的情况怎么处置比较合适

李凤艳医生

可以换成多西环素

李凤艳医生

8岁医以上是可以用的

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多西环素是治疗肺炎的吗

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副作用是不是太大了

李凤艳医生

是的,治支原体的

李凤艳医生

还好吧 主要是四环素牙,

李凤艳医生

孩子已经10岁了,可以用了

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换罗红霉素可以吗

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孩子之前咳嗽吃过罗红霉素

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今天是不是可以验血看看炎症有没有降下来

李凤艳医生

可以

李凤艳医生

对,先看看炎症指标有没有下降

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刚测了血常规

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C反降到了20,六天前58

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患者

医生还让吃阿奇

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患者

这种情况可以继续吃吗

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说今天吃阿奇 明天住院输液

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患者

头孢口服了五天,输液两天,阿奇口服了两天,输液半次(过敏)

李凤艳医生

可以

李凤艳医生

阿奇口服三天就行,明天住院输液吧,这样好的快一些

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患者

输液的话,不能输阿奇了吧,这种情况还得输液几天?

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患者

这个片子上看,肺炎严重吗?属于轻度还是中重度肺炎?

李凤艳医生

中度吧

李凤艳医生

右肺有一块实变

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患者

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患者

这个片子清晰一些

李凤艳医生

李凤艳医生

多拍背

李凤艳医生

在吗?

李凤艳医生

如果吃阿奇霉素不过敏,可以继续吃药,加强雾化拍背这些,如果肺一直复張不了,可能还需要做纤支镜

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患者

怎么判断是不是肺不张?

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患者

今天下午吃了阿奇,两小时后吐了,午饭全吐出来了

李凤艳医生

做个CT就可以

李凤艳医生

哦,阿奇霉素容易引起胃肠道反应

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患者

这样如果不算上输液的半袋阿奇,口服了三天

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患者

上面那个片子看不出来是吗?

李凤艳医生

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李凤艳医生

可以看出来

李凤艳医生

这款就是

李凤艳医生

这块就是

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患者

能看出来肺不张吗

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患者

雾化之后咳嗽减少了,但是听着蛮深

李凤艳医生

是的,肺实变

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雾化用布奈地得和氨溴索可以吧?

李凤艳医生

可以

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患者

谢谢您

李凤艳医生

不客气

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患者

他这个是大叶性肺炎吗?

李凤艳医生

是的

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今天去住院排不上号

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患者

医生给开了多西

李凤艳医生

李凤艳医生

那就先吃

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患者

这样会不会越来越不好治疗啊

李凤艳医生

你先吃 有床位了住院

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患者

边吃多西边等住院吗,医生意思吃七天多西,好转就可以了

李凤艳医生

对啊

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患者

吃多西明显好转了的话,还用住院吗

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患者

孩子现在咳嗽比之前减少了些,体温正常三天了

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患者

阿奇口服了三天,输液输了半包左右,今天还要继续服用一次阿奇吗?要服用满五天吗

李凤艳医生

如果吃药好转,可以不用住院

李凤艳医生

对,要用够五天

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患者

可是当时是按照三天一疗程的量来吃的,吃的2包半的量,也是要吃五天吗?当初是想吃三天的,结果吃了两天医生让输液,次日又口服了一次

李凤艳医生

你现在不是吃多西环素了吗

李凤艳医生

那就不用吃阿奇霉素了

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患者

开了多西刚回到家,医生说明天开始吃多西,今天再吃一次阿奇,阿奇吃满五天,

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患者

我当时也忘记告诉医生我按照2.5包的量给孩子吃的阿奇

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患者

我现在想问问,是不是可以今天直接就吃多西了,还是必须今天再吃一次阿奇

李凤艳医生

阿奇霉素也可以吃够五天,停两天,针对重症的支原体体肺炎

李凤艳医生

那你就今天再吃一顿阿奇,明天开始吃多西环素吧

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患者

好的,谢谢您

李凤艳医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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