心包积液是血性的是肿瘤吗

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唐兴华 肿瘤内科 主治医师
山东大学齐鲁医院
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济南市
问题描述:您好,心包积液是血性的是肿瘤吗(男,39岁)
分析及建议: 可以查一个引流液的细胞学,看看有没有肿瘤细胞。然后结核的指标如t-spot也需要查一下。血液的还是以肿瘤性居多。如果能查到抗酸杆菌,那结核没问题的。结核相对好治。比肿瘤肯定是好多了。血里可以查t-spot血沉,抗酸杆菌比较难培养,既然当地医院进行了抗结核治疗,我觉得应该是有一定的依据的。结核能治好的,如果是结核,那就是万幸了。T-spot是结核的指标,主要是想知道他们诊断结核的原因。如果能培养出来,那肯定是没问题的,其他的可以参考,但是需要结合临床分析。我估计应该不是血里培养的抗酸杆菌,这个很难培养。积液肯定是最直接的检查方法。
咨询时间: 2020-03-22
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您好,心包积液是血性的是肿瘤吗(男,39岁)

唐兴华医生

您好,能发一下病历资料吗?

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患者

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唐兴华医生

原发肿瘤是哪里?做了引流了吗

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患者

医生说排除肿瘤了,但积液是血性的,担心是肿瘤

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患者

结核性的积液也是血性吗

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患者

做完引流了

唐兴华医生

可以查一个引流液的细胞学,看看有没有肿瘤细胞。然后结核的指标如t-spot也需要查一下。血液的还是以肿瘤性居多

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患者

那结核性的积液有血性的吗?医生现在给用的是抗结核的药

唐兴华医生

有结核的证据吗?

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患者

说是查的血里百分之九十是结核,血里能查出来吗?担心误诊

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患者

不过病人没有结核的症状,一直不发烧,结核菌试验阴性

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患者

积液引流完了,在等积液检验结果,崩溃

唐兴华医生

这个血查的是什么项目呢?

唐兴华医生

90%的结核是查的抗酸杆菌吗?如果能查到抗酸杆菌那结核没问题的

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患者

我也不知查的是什么项目,如果是结核好治吗

唐兴华医生

结核相对好治

唐兴华医生

比肿瘤肯定是好多了

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患者

血里能查到抗酸杆菌吗?但是病人为啥没有结核的症状呢?

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患者

现在就是乞求但愿是结核,一开始医生按抗病毒的给治的,打了几天针,积液不但不见少反而增多了

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结核能治好吗?毕竟还很年轻,上有老下有小的

唐兴华医生

血里可以查t-spot和血沉,抗酸杆菌比较难培养,既然当地医院进行了抗结核治疗,我觉得应该是有一定的依据的。

唐兴华医生

结核能治好的,如果是结核那就是万幸了

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患者

查的血沉高,肿瘤会出现血沉高吗?

唐兴华医生

有多高?

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患者

t-spot是肿瘤的标志吗?

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患者

也不知多高,医生也没给看数值,一开始查血就说血沉高,排除肿瘤与结核,到后来又说是结核

唐兴华医生

T-spot是结核的指标,主要是想知道他们诊断结核的原因

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患者

他们就说是血里查出来的,抽了16管血,血里能查出来吗?

唐兴华医生

如果能培养出来,那肯定是没问题的,其他的可以参考,但是需要结合临床分析

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病人本人是牙医,接触过结核病人,但是他又没有结核的症状

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患者

不过看着血性积液很恐慌,担心是肿瘤

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患者

那既然血里能查出来,为什么还要做积液检验?积液检验的准确性更高吗

唐兴华医生

我估计应该不是血里培养的抗酸杆菌,这个很难培养。积液肯定是最直接的检查方法

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患者

那他们有什么依据说百分之九十是结核呢?积液检验结果还没出,现在给用的是抗结核的药

唐兴华医生

所以你还得问问当地医院大夫诊断结核的依据,明天查房可以问一下,不然我们在这里猜测意义也不大

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患者

好的,非常感谢您的耐心解答,非常感谢

唐兴华医生

您客气了!

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