9岁孩子频繁出现头痛和太阳穴痛怎么回事

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国红神经内科主任医师

北京医院

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北京市

问题描述：国医生，您好！我的孩子9岁（女）。孩子半年前频繁出现头痛和太阳穴痛，伴头昏想呕吐，手偶尔麻，抖一下。吃了两个月的西比灵和天麻片效果不明显就停药了。血常规正常，精神也好，学习无压力。近两个月发现眼睛会突然一片黑，时而还会一闪闪的黑，一会儿就好了，而且太阳穴也疼，后脑勺左右两侧一闪一闪的疼。半夜也会疼。每天会出现好几次。家里孩子的爷爷奶奶爸爸都有头疼病。（女，9岁）

分析及建议：录音回复

咨询时间: 2023-09-20

患者

国医生，您好！我的孩子9岁（女）。孩子半年前频繁出现头痛和太阳穴痛，伴头昏想呕吐，手偶尔麻，抖一下。吃了两个月的西比灵和天麻片效果不明显就停药了。血常规正常，精神也好，学习无压力。近两个月发现眼睛会突然一片黑，时而还会一闪闪的黑，一会儿就好了，而且太阳穴也疼，后脑勺左右两侧一闪一闪的疼。半夜也会疼。每天会出现好几次。家里孩子的爷爷奶奶爸爸都有头疼病。（女，9岁）
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典型偏头痛又称有先兆型的偏头痛，占偏头痛病人的10%，多在青春期发病。视觉先兆最为常见，表现为双侧视野出现闪光的亮点、城垛、花边样改变，逐渐扩大，并伴有视野缺损，之后半小时至一小时左右就出现头疼。

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偏头疼患者平时应该尽量避免偏头痛的诱发因素。偏头痛的诱发因素包括： 1.内分泌因素：女性的生理周期最为突出（无法避免，女性一般来说停经后偏头痛发作减少）。 2.饮食因素：喝酒、吃富含亚硝酸盐的肉类、味精、巧克力、干酪、饮食不规律等。 3.心理素质：紧张、应激、焦虑、烦恼、抑郁等。 4.自然或者环境因素：强光照射、刺激性气味、天气变化、高海拔等。 5.睡眠相关因素：睡眠不足、睡眠过多。 6.药物作用：硝酸甘油、西洛他唑、利血平，肼苯达嗪、雷尼替丁等。 7.其他因素：头部的创伤、强体力的活动、疲劳等。

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偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患。国内外偏头痛治疗的专家共识建议偏头痛的治疗原则是使用药物治疗。急性期使用： 1.非甾体类消炎止痛药，比如散利痛。 2曲普坦类，比如佐米格。 3.麦角类，比如麦角胺咖啡因。如果每周头疼发作2次以上严重影响工作生活者可以采取预防性治疗： 1.抗抑郁药物，比如阿米替林、怡诺思。 2.抗癫痫药物，比如德巴金。 3.beita受体阻滞剂，比如普萘洛尔。可以按照排列次序选择口服药物治疗：一种药物无效，再选择下一种药物。建议药物使用应该在头疼的早期足量使用，延迟使用可以使得疗效下降、头痛复发及不良反应的比率增高。