医生你好，我每天都感觉头晕，昏昏沉...
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患者
医生你好，我每天都感觉头晕，昏昏沉沉的，偶尔伴有头痛。有三四年了。是什么原因那（男，30岁）
李栋医生
您有什么基础疾病么？
患者
我有中度非萎缩性胃炎，反流性胃炎。其他的也没有检查过
李栋医生
你最近化验过血常规么？
李栋医生
有没有贫血
李栋医生
或者黑便
患者
半年前拉肚子去医院测过血常规，没有贫血。
患者
也没有黑便
李栋医生
嗯嗯 那您就需要去医院做个 脑彩超 看看颅内供血情况
患者
这么长时间连续的头晕，大概率是脑袋的问题吗
患者
我这几年休息不好也不坏，就是每晚都要起来一两次弄孩子。如果中午睡一会的话下午就会舒服一些，另外我的工作大部分时间是坐着的，看手机和电脑
李栋医生
头晕肯定是脑子的问题 但是是直接问题（缺血 梗死……）还是间接问题（贫血 低血容量……）需要完善检查明确
李栋医生
睡眠质量差会导致血管痉挛 脑供血不足的
患者
这个好治吗，如果是供血不足的话
李栋医生
如果是供血不足 又不是什么大病 吃些药物改变生活习惯 很快可以改善的
患者
好的谢谢，下午去做一个
李栋医生
OK 祝早日康复
患者
您好，这边医生让我做脑磁共振，这个和脑ct有区别吗
患者
图片因隐私问题无法显示
李栋医生
核磁共振 对脑梗死的诊断优于CT
李栋医生
血流速度增快 脑血管痉挛或者狭窄可能
患者
这个严重吗
李栋医生
进一步做个核磁看看
李栋医生
这个很多人都会出现
李栋医生
不严重
李栋医生
进一步检查看看
患者
嗯，我有点担心，他说我头晕时间太久了，要做磁共振看的清楚。有可能是很严重的病吗
李栋医生
做核磁就是看 是否有梗死灶
李栋医生
您可以这样理解 长时间供血不足 就成脑梗死了
李栋医生
别过分担心 先完善检查看一下
患者
嗯嗯，好的，谢谢，核磁要到明天做了。核磁一般多久能出结果那
李栋医生
一般当天上午做 下午出 前一天下午做，第二天上午出
患者
嗯嗯，好的
李栋医生
😊 祝早日康复
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您好，这个磁共振结果是不是大脑没有问题
李栋医生
对
李栋医生
符合您的年龄
患者
那就是没有大脑供血不足吗
李栋医生
不不不 你看看昨天咱俩的聊天记录
李栋医生
建议你 敏使朗 西比灵胶囊 养血清脑颗粒
李栋医生
看看效果
患者
您的意思是可能是间接原因
李栋医生
你可能是是脑供血不足 还没到脑梗死的程度
李栋医生
你脑彩超还是有问题的
患者
那个多普勒检查是吗
李栋医生
对
患者
是不是如果继续头晕的话以后有可能大脑会出问题，如果吃药能治好的的话大脑以后就不会因为头晕出问题
李栋医生
不不不
李栋医生
你目前的头晕 考虑脑供血不足 以后随着年龄增加还可能出现其他问题导致头晕
李栋医生
医学没有那么绝对的事情
患者
那么供血不足可以彻底治愈吗
李栋医生
而且我上面说的要 是让你短时间服用的 症状改善就可以逐渐停了
患者
我这个算是严重的病吗
李栋医生
脑供血不足是指大脑动脉循环障碍导致的血液供应不足，可能是颈椎病、颈动脉或脑动脉粥样硬化等引起，多与年龄增加、长期吸烟、生活不规律等因素有关
李栋医生
不严重很多人都有
李栋医生
举个不恰当的例子 它就像感冒一样 “不注意”就会出现 能改善，但是不是您认为的那种“除根 根治”
李栋医生
比如 您近期天天熬夜 酗酒，暴饮暴食，你就会出现头昏脑涨 供血不足，这个吃啥药都没效，您得自己改变生活习惯
患者
明白了。那我现在就是先吃药，改善生活习惯。戒烟。如果好了那以后有必要定期做磁共振检查吗
李栋医生
没必要。您这么年轻不用反复做的
患者
嗯嗯，我有必要做个颈椎检查吗，我后面脖子每天早上起来都感觉僵硬，胀痛
患者
自己按一按就舒服一些
李栋医生
可以做。因为你当时提供的病史没有说颈部症状，而且您那个脑彩超没有反应椎动脉有问题。
患者
那到底是什么原因那，我是长期每天都头晕。这些检查也都没有问题。抽烟也不多，睡觉也不是特别差。单纯生活习惯不好的话不会让我天天头晕吧
李栋医生
这个病因很难说清楚 就像脸上长皱纹一样 不是你昨天熬夜了就长了 不是你今天晒太阳就长了…… 对症治疗就好了 您顾虑什么呢？ 既然你有吸烟 戒除就行了
李栋医生
您这些检查结果出来了 你面诊的医生给您怎么解答的？
患者
他今天不坐诊，要到明天再去找他
李栋医生
你带着这些疑问 明天看看他怎么给你解释 是给你开药呢还是让您进一步检查
患者
我就是顾虑会不会有其他的大毛病，我是三四年了天天头晕
患者
昨天他说先做这些检查看看，还有一个脑血管造影检查什么的，他说那个检查太贵了，先没让我做
李栋医生
不用纠结您的皱纹成因，抹上护肤品就行了，同时避免熬夜晒太阳。您这也是，吃上药 同时戒烟戒酒规律生活就行了。烟吸的不多 睡眠质量不差 为什么不改变习惯，不吸烟 优质睡眠改善呢
李栋医生
你明天看看他怎么处置再说吧
患者
您感觉我做个磁共振了没问起，那个血管造影的检查还有必要做吗
李栋医生
可以抽血化验以下 看看有无贫血 高血脂 高血糖 高同型半胱氨酸
李栋医生
我觉得脑彩超都说明问题了你没必要做
患者
好的，明天看看吧，谢谢医生
李栋医生
回头给我反馈一下
患者
嗯嗯，好的
李栋医生
祝早日康复
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