慢性咽炎支气管炎咳嗽就感觉嗓子异物感咋办

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执业资质已审核通过
顾海彤 呼吸内科 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
好评 5.0
接诊量 1.2万
同行认可 100
百强医院
年度好医生
可开处方
从业32年
服务态度好
平台力荐
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:你好,我妈 慢性咽炎支气管炎,平时咳嗽不多,有痰,但咳嗽就感觉嗓子异物感,需要手按住才好点,偶尔还气喘,有进气没出气的感觉。遇到感冒就咳嗽很厉害,整夜的咳嗽。前两天开始有胸闷 气喘情况,这几天好像又严重一点。(男,28岁)平时咳嗽2个小时左右一次,连续咳嗽好多声且有痰。白色泡沫痰居多。碰到感冒着凉之类的就整夜咳嗽,要挂水。 输液两天就好了。 平稳一般不挂水,严重才去,几个月会有一次2次这样医生考虑到可能慢阻肺的情况,这两天用了全再乐不怎么咳嗽了,也没痰了。但是还有点胸闷堵 喘息。 用布地奈德沙丁胺醇+生理盐水做雾化,效果好像也不太好。上楼梯,或者走路多 快 都会喘,以前只是咳嗽很少喘。但偶尔有憋喘情况。CT是两天前做的,医生看了说没啥。让有空做个肺功能看看再她是20.30年的咽炎支气管炎了,有高血压。现在用了全再乐咳嗽少了,但是还是胸闷堵,喘。大概就这些情况,顾医生您给看看全再乐刚用了2天。就是2次。
分析及建议: 我看到病史描述了,诊断应该是对的,是一个哮喘样发作。病因可能是慢阻肺或者支气管哮喘,需要做肺功能支气管激发试验或舒张实验来确诊。全在了,这支药也非常好,它是三种药物成分,做成的是专门针对慢阻肺的新药,它发挥作用比较慢但是维持效果时间长,因此不能着急。雾化吸入里的沙丁胺醇是属于支气管扩张剂,它的特点就是容易心慌心率快,手抖或者四肢抖,但是吸入半小时后这些症状会完全消失,我建议雾化的时候可以两支原液一起雾化。每次雾化吸五六分钟就行,早晚各一次。不必用生理盐水来稀释。做完肺功能确定是慢阻肺以后,这支三联的药物需要长期用。
咨询时间: 2023-01-11
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患者

你好,我妈 慢性咽炎支气管炎,平时咳嗽不多,有痰,但咳嗽就感觉嗓子异物感,需要手按住才好点,偶尔还气喘,有进气没出气的感觉。遇到感冒就咳嗽很厉害,整夜的咳嗽。前两天开始有胸闷 气喘情况,这几天好像又严重一点。(男,28岁)
平时咳嗽2个小时左右一次,连续咳嗽好多声且有痰。白色泡沫痰居多。碰到感冒着凉之类的就整夜咳嗽,要挂水。 输液两天就好了。 平稳一般不挂水,严重才去,几个月会有一次2次这样
医生考虑到可能慢阻肺的情况,这两天用了全再乐不怎么咳嗽了,也没痰了。但是还有点胸闷堵 喘息。 用布地奈德和沙丁胺醇+生理盐水做雾化,效果好像也不太好。
上楼梯,或者走路多 快 都会喘,以前只是咳嗽很少喘。但偶尔有憋喘情况。
CT是两天前做的,医生看了说没啥。让有空做个肺功能看看再
她是20.30年的咽炎支气管炎了,有高血压。
现在用了全再乐咳嗽少了,但是还是胸闷堵,喘。大概就这些情况,顾医生您给看看
全再乐刚用了2天。就是2次。
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顾海彤医生

你好,我看到病史描述了,诊断应该是对的,是一个哮喘样发作。病因可能是慢阻肺或者支气管哮喘,需要做肺功能的支气管激发试验或舒张实验来确诊。

顾海彤医生

我不知道目前血氧情况怎么样啊?有监测吗?

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患者

没有。血氧仪网上刚买,还没有到货。

顾海彤医生

但目前肺部没有问题,考虑是气管的问题,其实雾化吸入非常正确,只有这个吸入是最快的,但是效果不好的原因,还有一个要考虑到病人是不是还同时有鼻子问题,就是鼻堵流清涕?

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没有鼻堵 流鼻涕。刚做完雾化,说是舒服多了。但好像腿有点晃。

顾海彤医生

全在了,这支药也非常好,它是三种药物成分,做成的是专门针对慢阻肺的新药,它发挥作用比较慢但是维持效果时间长,因此不能着急。

顾海彤医生

雾化吸入里的沙丁胺醇是属于支气管扩张剂,它的特点就是容易心慌心率快,手抖或者四肢抖,但是吸入半小时后这些症状会完全消失。不用担心

顾海彤医生

我建议雾化的时候可以两支原液一起雾化。每次雾化吸五六分钟就行,早晚各一次。不必用生理盐水来稀释。

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患者

是的。这药效果很明显,以前每隔1-2小时就要咳嗽一次, 连续咳嗽好多声有痰。用了之后一天也就咳嗽1.2次,没有痰了

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就是一起雾化的。

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患者

好的。那就不加生理盐水

顾海彤医生

做完肺功能确定是慢阻肺以后,这支三联的药物需要长期用。如同降压药一样一直维持用就行了,没有什么副反应,比吃很多口服药效果要好多了。

顾海彤医生

雾化器自己在家雾化吸入治疗更方便。药物选择布地奈德雾化液和沙丁胺醇雾化液(或者异丙托溴铵也可以)两个药一起治疗,都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行,初始每天早晚雾化一次,每次控制5~6分钟左右即可,多余药液倒掉。雾化吸入后立刻清水用力漱口。不然药物沉积在咽部可能会有咽部异物感或者声音嘶哑。雾化吸入局部气道黏膜吸收,相对来说非常安全,作用也快。初始一周,每日早晚各一次。然后根据需要减量维持

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喘和胸闷 堵 该怎么办呢?

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患者

需要用阿斯美或者班布特罗吗

顾海彤医生

那是因为有痰没排出来,每次雾化结束的时候尽快立刻帮她拍背,那个时候会有很多痰液出来,痰出来了就好了。

顾海彤医生

不能再用你说的那些口服药了,副反应更大。你所说的特罗这类药物和雾化液里的沙丁胺醇,还有你吸入的全再乐里面的一个成分都是重复的,老人会受不了的,会造成心动过速的。

顾海彤医生

你不要随意再加药了,咱们现在用药的原则是安全第一,不能因为副作用而不得不停止用药,那不造成的损害更大了吗?

顾海彤医生

我刚才说了,这些外用吸入的药物,它会缓慢的发生作用,但是作用后期是很持久的,肯定能看到效果。

顾海彤医生

实际上你应该尽快买血氧监测仪,如果有点缺氧的话是要买个制氧机吸吸氧就好了呀,不是吗

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患者

她以前遇到这种情况,可能算急性发作期吧,她就是去挂水,然后里面好像加了平喘的药水吧。挂2天就好多了。现在是否还需要给她挂头孢,地米之类的呢?

顾海彤医生

都不需要。

顾海彤医生

现在治疗没问题,再坚持3~5天会有很好的效果。

顾海彤医生

但是别着急停,雾化吸入疗程等等症状明显缓解以后再维持一星期。

顾海彤医生

雾化几天了?

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患者

好的。之前单用布地奈德雾化1一次,然后昨天医院开了沙丁胺醇,联合雾化昨晚一次今早一次。家里人有点紧张,毕竟以前都不喘的,不胸闷的。

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患者

另外,拍背如何正确的拍呢? 趴着拍吗?

顾海彤医生

单独用一种雾化肯定是不行的

顾海彤医生

自身排痰困难,确实雾化,药物都不满意,必须借助拍背排痰,必须趴着或侧着拍,安全有效,从下往上,空心手掌拍即可

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好的。这两天做雾化都没有拍背,现在好像喘的比较厉害,有什么好办法吗? 现在已经距离雾化过去半小时了,好像拍背没啥反应

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患者

拍背她好像舒服一点了

顾海彤医生

你先都不要着急,咱们要连续观察,你按我说的方法雾化拍背,连续做完整的两天。会有好转的。

顾海彤医生

买个制氧机啊,让她吸吸氧。

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患者

嗯嗯。好的。安排买了。还有其他什么需要注意的吗? 现在就是一天用一次全再乐,早晚各一次雾化,拍背,是吧?

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患者

这两日稍活动就喘

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患者

不能平躺睡,基本都是侧着。以前也都是这样。

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患者

这两天卖明显加重

顾海彤医生

是的。务必要坚持几天才能看出效果,刚刚开始一两天确实是不行的。但是我应该有把握在一周左右的时间,这些症状大部分能缓解,还残存有咳嗽。

顾海彤医生

但我觉得间断吸吸氧能缓解一下。另外别给她吃太多的口服药物了,这些药物都有副反应,比如你说的阿斯美,实际上是传统的氨茶碱,会引起心慌手抖心动过速,甚至还有氨茶碱过量的问题,像氨茶碱这类药物已经是作为二线用药了。

顾海彤医生

但我刚才为什么要问到鼻子症状,你可以再仔细看看观察一下,很多人都是有过敏性鼻炎诱发的这类喘,因为是部分鼻分泌物倒流在嗓子里刺激咳嗽。因此如果有这种情况,需要上气道跟下面气道一起用药,效果才好。

顾海彤医生

因此如果有鼻子不舒服或者流鼻涕鼻堵推荐可以用另外一个口服药联合雾化,就是叫孟鲁司特纳,你可以搜索了解一下。这个药兼治过敏性鼻炎和过敏性哮喘。每天晚上睡前一片。

顾海彤医生

孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂,每日一次,成人每次睡前一片(10mg)。过敏性鼻炎支气管哮喘病人可以服用病人,疗程半个月

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患者

用了两天效果挺好的。这个疾病后面怎么长期护理啊? 全再乐和雾化要长期使用吗? 制氧机用了之后会不会产生依赖啊?

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患者

什么样的情况要去医院治疗啊?

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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顾海彤 呼吸内科 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
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