三四年的咳嗽胸闷有白痰黄痰怎么治疗

患者

三四年的咳嗽，胸闷，有白痰黄痰，feno37，ige44，拍ct显示有小结节和小增值灶（女，35岁）
医生我想问一下，我的痰细胞学检查中性粒细胞增高说明什么？应该怎么治疗
图片因隐私问题无法显示

顾海彤医生

你好，如果当时留的是偏黄色痰，有可能存在着感染。

顾海彤医生

但是痰的检查都需要多次送检，因为单凭吐一口痰还定不了性质，如果连续2~3次都是这样，那么有可能会培养出细菌。

顾海彤医生

这个只是涂片检查，最终确诊还需要做痰细菌培养更准确。

顾海彤医生

不着急用抗生素，因为痰标本污染现象也很多见，留痰之前漱口了吗？你还有其他不舒服吗？反反复复咳嗽是吗？有没有听到喉咙里发出一种拉风箱的声音？是否还有慢性鼻炎鼻窦炎，因为有不少人的痰实际上是鼻分泌物倒流在咽部刺激咳嗽出来的。也就是鼻后滴漏综合征。

顾海彤医生

肺ct有报告提示结节直径大小多少？

患者

那巨噬细胞变低了说明什么

患者

ct报告结节是4毫米

患者

吸入过敏物质会导致肺的小结节吗

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这个图片上写着我留的是白痰，白痰的中性粒细胞增高说明什么

患者

我有没有肺纤维化的可能

患者

这个细胞学检验，我有慢阻肺吗

患者

问题1这个图片上写着我留的是白痰，白痰的中性粒细胞增高说明什么

患者

问题2那巨噬细胞变低了说明什么

患者

问题3吸入过敏物质会导致肺的小结节吗

患者

问题4我有没有肺纤维化的可能，这个细胞学检验，我有慢阻肺吗

患者

求医生解答，谢谢医生

顾海彤医生

慢阻肺的诊断是需要靠肺功能做支气管舒张实验来确定的。这张化验单提示不了慢阻肺。肺间质纤维化的表现，在肺CT上会很明显的看到呈网格样的表现。

顾海彤医生

这张化验单没有太多意义，它说明的是可能存在着感染。

患者

痰的细胞学检验能不能发展早期的肺纤维化，就是ct上还没表现出来的肺纤维化

顾海彤医生

肺小结节与吸入过敏性物质没有特别的关系，除非有明确的粉尘接触史，还考虑是原来肺部感染，或者气管炎治愈后的炎症残留影。

患者

问题2那巨噬细胞变低了说明什么

顾海彤医生

这个化验看不出来肺间质纤维化。

顾海彤医生

巨噬细胞变少与部分消耗有关系，它吞噬了部分病原体。

患者

问题5长期的慢性炎症是不是无法引起血液指标明显变化，那我如何知道我到底是哪种炎症，怎么查问题6feno值高不一定都是过敏导致的对吗？如果是感染导致的feno增高，那气管会憋闷吗？只有哮喘和过敏导致的才会气管憋闷吗？

顾海彤医生

是的，一氧化氮呼气实验的指标高是气道高反应性的表现，很可能存在着咳嗽变异性哮喘。

患者

问题5长期的慢性炎症是不是无法引起血液指标明显变化，那我如何知道我到底是哪种炎症，怎么查

患者

医生您说的是巨噬细胞变少与部分消耗有关系，它吞噬了部分病原体，那这个代表什么？是哪种炎症？应该怎么治

患者

在吗

患者

医生

顾海彤医生

慢性炎症残留影，不用治疗，如同皮肤破溃在皮肤上留下的疤痕，小结节也是在肺内留下的痕迹。目前没有急性感染。

患者

问题5长期的慢性炎症是不是无法引起血液指标明显变化，那我如何知道我到底是哪种炎症，怎么查

患者

慢性炎症也是炎症吧，那怎么查慢性炎症到底是什么种类的炎症，应该做什么检查

患者

医生您说的是巨噬细胞变少与部分消耗有关系，它吞噬了部分病原体，那这个代表什么？是哪种炎症？应该怎么治

顾海彤医生

血常规化验+C反应蛋白+降钙素原这些指标可以看出了有没有细菌感染，或者病毒感染

患者

问题6feno值高不一定都是过敏导致的对吗？如果是感染导致的feno增高，那气管会憋闷吗？只有哮喘和过敏导致的才会气管憋闷吗？

患者

如果不是急性炎症，而是慢性的炎症，查血常规化验+C反应蛋白+降钙素原这些指标也可以查出来具体的感染吗

顾海彤医生

一氧化氮呼气实验阳性证实存在气道高反应性，可能嗜酸细胞增多。需要外用吸入剂治疗，直接导致咳嗽变异性哮喘。上面炎症指标会提示急性感染的。但是具体什么细菌名字，需要做我说的痰细菌培养，真菌培养等等

患者

医生，我的意思是我的气管炎已经很多年了，已经不是急性期了，如果进入慢性期，如果不是急性炎症，查血常规化验+C反应蛋白+降钙素原这些，有用吗

患者

问题7我以前气管是憋闷，气管痒，但是不咳嗽，经过两个月的看过敏治疗后，憋闷和痒的症状减轻了，但是开始咳嗽，这是变好了，还是变坏了

患者

弟7个问题是我最后一个问题，求医生一次性解答，因为我只有两次对话机会了

患者

问题6feno值高不一定都是过敏导致的对吗？如果是感染导致的feno增高，那气管会憋闷吗？只有哮喘和过敏导致的才会气管憋闷吗？问题7我以前气管是憋闷，气管痒，但是不咳嗽，经过两个月的看过敏治疗后，憋闷和痒的症状减轻了，但是开始咳嗽，这是变好了，还是变坏了

患者

医生，我的意思是我的气管炎已经很多年了，已经不是急性期了，如果进入慢性期，如果不是急性炎症，查血常规化验+C反应蛋白+降钙素原这些，有用吗

患者

还有这个问题

顾海彤医生

别着急，我会赠予你几次问答次数的。目前不考虑是气管炎，反反复复发作还是疾病没有彻底治好。建议按照咳嗽变异性哮喘选择外用吸入剂信必可都保吸入剂+孟鲁司特钠一个月，才可能彻底，同时看看鼻专科有没有过敏性鼻炎，可以学会海盐水洗鼻子做到预防。

顾海彤医生

不考虑是感染性疾病。考虑气道高反应性引起的咳嗽

患者

问题6feno值高不一定都是过敏导致的对吗？如果是感染导致的feno增高，那气管会憋闷吗？只有哮喘和过敏导致的才会气管憋闷吗？问题7我以前气管是憋闷，气管痒，但是不咳嗽，经过两个月的看过敏治疗后，憋闷和痒的症状减轻了，但是开始咳嗽，这是变好了，还是变坏了

患者

医生帮我回答这两个问题

患者

医生我气管憋闷，痒，咳痰，已经三四年了，我曾经用了吸入布地奈德和孟鲁司特钠两个月，但是还是憋闷，还是咳痰，这怎么回事

顾海彤医生

不是单纯的布地奈德，需要合并支气管扩张症两个成分，就是下面这支信必可都保吸入剂。同时要看鼻子有没有问题，因为过敏性鼻炎和支气管哮喘是同一个疾病，因此必须同时治疗，就是布地奈德鼻喷雾剂+信必可都保吸入剂，这样治疗才能达到事半功倍的效果。