睡觉压着手麻是鼻窦炎还是颈椎
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 2015**********26
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
大夫我做了核磁共振。你给我看看我这怎么办（男，38岁）
如果看片子我也可以发给你，就是有时候睡觉压着手麻，然后最近也不知道是鼻窦炎还是颈椎，引起来走路有点平衡感差。就去做了核磁共振。
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
你好，现在有什么症状？片子可否给我看一下？这个是报告
杜金医生
家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍
患者
可以
杜金医生
嗯
患者
我颈椎肌肉，还有脖子两侧肌肉老是发紧，酸胀。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
嗯，平时低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有高枕睡眠的习惯？有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯？
患者
您看行吗？
患者
不行我重新拍
患者
因为工作原因，长时间用电脑
杜金医生
不用重拍，可以，问题非常轻微，先回答上面的问题吧
患者
我睡觉喜欢左侧偏着头睡
患者
也有靠床看手机的习惯
杜金医生
嗯，胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉，这种感觉不是胸闷气短感
杜金医生
走路时脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？
患者
我的脖子后面有一块很厚的肉。
杜金医生
平时屈肘屈腕时间长嘛？
患者
那倒没有。就是最近眼眶子有点沉，总感觉一闭眼睛就要倒了似的。平衡感不太好
患者
平时不怎么活动。
杜金医生
嗯，既往有没有鼻炎或者咽炎出现？平时屈肘屈腕时间长嘛？
患者
平时用鼠标的手稍微长点，其他没有，之前有点轻微的鼻窦炎，我之前春天好偏头痛，右侧眼眶子鼻子都疼，春天好犯。
患者
鼻子干。
患者
右侧
杜金医生
好的，这种站不稳头晕的感觉有多久了？头晕的时候，耳朵响不响？特别是改变体位，比如坐改为站，站改为躺，这个过程中，会不会觉得头晕加重？摇晃头部会不会觉得头晕加重？
患者
这几天喷鼻敏灵有好转，眼眶和鼻子都不太疼了，走路感觉也不太没平衡感了。
患者
没有。
患者
以前颈椎和头连接的地方肌肉很疼。我去疼痛科打了针。好点了，走路不平稳的症状也感觉不太厉害了
患者
脖子一晃的时候赫拉格啦的响
杜金医生
咱们做三个实验看看，好吧，身边有人吗？
患者
有
杜金医生
好的，第一个实验是你用前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到你
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
脚按这个姿势站立，多试几次，手向前放，坚持五秒即可
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
做上图第二个实验，一定要让别人轻轻的压你的头部，看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木，就像过电一样，头朝向左中右都做几次
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
第三个实验是找个桌子椅子，坐在椅子上，肘部按上图的姿势放置在桌子上，手向下自然垂落，坚持两分钟，会不会诱发手指手臂肘部等位置的麻木或者疼痛？
杜金医生
另外你的身高体重是多少？
患者
身高181，体重173
杜金医生
嗯
患者
第二个不疼
杜金医生
嗯
患者
第一个有点不稳，不过能站5秒，双手左右放没有往前放站的稳
杜金医生
手往躯体前方放
患者
三也没有，我左右手如果侧睡压着或者两手举过头顶趴着会出现最后两根手指麻木
患者
手往躯体前方放也比较平稳
患者
时间长了有点酸，腋下有点酸痛
患者
颈椎附近的肌肉都非常紧。两侧都有按痛。
患者
有什么好的治疗方案吗？
杜金医生
嗯，好的，考虑三个问题，第一个问题，就是你站不稳这个，我建议把检查治疗重心放在内耳前庭性疾病上，去耳鼻喉科查一下鼻窦ct和内耳前庭功能，因为颈椎病引起的颈椎的症状一般是不会引起这个症状的，临床上绝大部分的晕眩感都是耳鼻喉科疾病，神经内科疾病，大概占8成，还有一成到一成半是心源性眩晕，颈椎和其他疾病的占不到一成，且颈椎病特别严重，基本上在颈椎的正侧位片，颈椎核磁已经极度不正常，椎间盘突出压迫脊髓非常明显，椎间高度下降，椎体前缘有骨赘，甚至骨桥形成，所以你这个也不像，第二个问题，也就是平躺时无名指和小指麻木，这个是明显的尺神经受压表现，颈椎导致的麻木一般是放射性的，就是从颈部放射出来的到手臂的麻木，不过还没有形成肘管综合征，第三个问题就是颈部的两侧发紧，按压痛，这个是颈部筋膜炎的影响
杜金医生
治疗上来说，口服两种药，一个是塞来昔布胶囊，一次一粒，一天一次，饭后口服两周，一个是盐酸乙哌立松片，一天三次，一次一片，饭后口服两周，颈部用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹，一天三次，每次涂抹五分钟后再用热水袋热敷，一次二十分钟左右，注意睡觉时把肘，腕部伸直，避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免高枕睡眠，避免侧睡时勾着头睡觉，一定要扬起来头睡觉，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳等项目，对缓解颈部筋膜炎作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。可以去医院理疗科进行按摩，理疗。另外你的站不稳的情况一定要去耳鼻喉科看，并开药治疗，我这里就不给你开了
杜金医生
平时工作之余，做这两个动作，一个是头微抬10-20°，双手抱头后脑勺，头向后，手向前，两者对抗，坚持两秒，一天做五十到一百次都可以，一个是练习颈部米字操，头微抬起10-20°，想象面前有一个米字，然后头随之缓缓而动
患者
好的我明白了。谢谢大夫。您讲解的很详细。非常感谢。
杜金医生
不客气哈
患者
我颈椎的问题是不是不太严重。平衡感我去挂耳鼻喉科再看看，您看我有必要拍个脑ct看看吗
杜金医生
颈椎的问题不严重，先去耳鼻喉科看，并且一定要是你们当地耳鼻喉科有优势的医院看，暂不查颅脑ct
患者
好
杜金医生
嗯
患者
大夫你分析的很准，我做了鼻窦炎ct和前庭测试都有点问题，大夫也让我做脑核磁共振。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
嗯，那就在耳鼻喉科好好治疗看看吧
患者
没开药，就是让我做个保健操
杜金医生
嗯，什么操呀？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
