腺样体肥大手术的问题吗
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患者
周医生，想咨询您腺样体肥大手术的问题（男，4岁）
周明朗医生
你好，请问孩子有什么不舒服？
患者
周医生 上次咨询完您后，孩子还好。然后最近一个月，仰着睡明显塞，早上起来会鼻塞，喷嚏，鼻涕倒流。严重的时候午睡起来也鼻倒流咳嗽。给吃了盐酸西替利嗪和喷内舒拿慢慢缓解了。
患者
偶尔会跟我说妈妈我鼻塞。
患者
侧着睡，脖子不能窝着，仰头姿势才不鼻塞。
周明朗医生
夜里睡觉有没有打鼾和张口呼吸？
周明朗医生
白天流鼻涕多吗？是清鼻涕还是黄浓鼻涕？
患者
张口呼吸我观察到有张口，呼吸我还在测，用镜子和纸片。
患者
不流鼻涕
患者
不打呼
患者
去内科已经排查过了，肺部气管嗓子都没问题
患者
血项也没问题
患者
去耳鼻喉复查腺样体，这是在不感冒的情况下 堵了4/5。
周明朗医生
什么时候检查的？
患者
像这种没有原因的鼻塞，晨起咳嗽，喷嚏，用药就缓解，这个症状四月份是到现在循环了三次 就是有三次这样的症状。
患者
这周一
患者
面诊医生说，还是切了吧，扁桃体不大，也从来不发炎。面诊医生说，不然今年秋冬就是靠吃药。明年还会更大。这个我想来请教一下您看看是不是早晚要做，这样的情况
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
如果确实这样，迟早都要做，而且看上去只会再增大没有小的可能，那就早点做。
患者
我说的可能有点乱。捋一下，就是：1. 睡觉没有打呼，张口呼吸疑似，仰卧基本睡不成。2. 晨起莫名鼻塞喷嚏清嗓子，严重的话咳嗽。3. 毫无症状的晨起咳嗽用药缓解（一周左右），上半年出现三次。基本不咳嗽不鼻塞不清嗓子最长能维持两周半。
周明朗医生
是这样的，检查图片看照样肥大堵塞明显，应该会有鼻塞，尤其是夜里睡眠张口呼吸。另外从年龄看，扁桃体腺样体一般在五到七岁达到生理最大，所以从这个角度判断张口呼吸的情况可能会进一步加重。所以我个人还是建议尽早手术利大于弊。
周明朗医生
你描述的晨起鼻塞流涕考虑合并过敏性鼻炎，这在儿童中也很常见。
患者
那就是包括这三个月出现的莫名鼻塞喷嚏咳嗽，基本也就是腺样体带来的
患者
嗯嗯外加过敏鼻炎
周明朗医生
腺样体肥大会影响鼻腔引流，换句话说腺样体肥大会加重过敏性鼻炎的症状和表现。
患者
过敏鼻炎，他分泌物从前面流不出来，腺样体当着，从后面跑，就咳嗽了，这么理解行不行
周明朗医生
是的，你理解的是对的。
患者
过敏性鼻炎的分泌物又刺激腺样体再加大
周明朗医生
是的是的，腺样体肥大和过敏性鼻炎是相互促进的关系。
患者
那是说，看我描述的目前这样，加拍的片子。今年冬天确实不好过。。而且，搞不好明年初就彻底堵死了。
患者
OK，那就处理掉
周明朗医生
从年龄看还是有可能会进一步加重的。所以可以手术了。目前腺样体扁桃体手术是耳鼻喉科常见手术，安全性也比较高，很多研究也证实有适应症的扁桃体腺样体切除并不会影响孩子的免疫力，所以不要太担心。
患者
是啊可烦了，好不容易给他把咳嗽弄好了，过俩礼拜又来一遍。每次咳嗽都跑医院内科排除一次。😓倒不是我不愿意去医院，积极治疗的态度还是要有的。但是就是觉得挥之不去呵呵呵
患者
扁桃体不大.从来不发炎。面诊医生建议只切腺样体，那么这个切了后续会复发不，会不会引起扁桃体增大，结果过两年再做一次手术
周明朗医生
孩子生病，家长受罪。能理解。
患者
嗯嗯，不担心。
患者
扁桃体不大.从来不发炎。面诊医生建议只切腺样体，那么这个切了后续会复发不，会不会引起扁桃体增大，结果过两年再做一次手术
周明朗医生
我个人的经验，一是扁桃体和腺样体很像双胞胎，一般还是建议同时切除，以防止切除一个另一个代偿性增生，二是目前的手术技术很少会形成残体，所以复发的可能性极小。
患者
收到
患者
五到七岁才最大，这还早呢呵呵呵。就算到八岁萎缩，这四年靠药肯定过不去，还没算缺氧带来的后果
患者
哦对，现在还有黑眼圈，不知道缺氧带来的还是过敏鼻炎
周明朗医生
黑眼圈的原因比较复杂，不能简单归因于过敏性鼻炎
患者
我们这是日间手术，那么做完了需要吃抗生素不。
周明朗医生
扁桃体腺样体是经过呼吸道的手术，属于二类切口，一般可以预防使用抗生素，再用一次就可以了
患者
好的好的。我就是想知道如果还增大状况越来越严重，那就处理。要是目前这样，能撑一两年就好了，撑着也还值得。
患者
有些小朋友怎么不肥大😱😱😱
周明朗医生
只是判断指标也比较简单，就是观察孩子睡眠有没有持续张口或者睡眠憋气等情况，如果没有就可以继续等待。
周明朗医生
腺样体肥大也是儿童非常常见的疾病，可能和空气污染、辛辣刺激饮食、熬夜等等都有关，但是每个孩子的敏感性不一样，所以并不是所有孩子都一样。
患者
嗯嗯，好的好的，谢谢谢谢
患者
又一次得到您的帮助很感激，非常有用。起码知道怎么回事了
患者
希望做了下半年好过点。起码他不用老吃药
周明朗医生
肯定会好的，别太担心。孩子的成长也是身体器官的不断的实战演练。
患者
好的好的，太贴心了，您真有心，还来安慰我。
患者
再次感谢，祝周末愉快，我明天去医院给面诊医生回个话，说我们做手术
患者
而且解答非常清楚详细
周明朗医生
好的，谢谢。😁
患者
周医生不好意思好奇问一下，这个腺样体是会随着体位变化来回摆动的嘛？怎么感觉体位变了就鼻音重一会儿。而且仰卧呼吸不通畅，侧着通畅😓😓
周明朗医生
这也是腺样体肥大的一个特点：侧身睡时症状会明显改善，这是因为仰卧位入睡时舌根后坠导致鼻咽腔处于相对狭窄的状态。
患者
周医生，目前想想应该再没啥问题了。谢谢您的耐心解答。多说一句：今早清嗓子又开始了，白天一天鼻音。我就超级想，明儿就给他切了去。
患者
我们上半年是靠内舒拿切诺和顺尔宁活过来了呵呵呵。没停过基本。希望做完下半年别再靠这几个药撑着了哈哈
周明朗医生
补充两点，一是虽然这几个药物在儿童中的安全性是非常高的，但是仍然不建议长时间使用。二是过敏性鼻炎是儿童的常见病，简单说就是儿童的免疫系统需要适应对不同的物质做出恰当的反应，所以这需要一个适应的过程。
患者
嗯嗯，谢谢提醒，解释的非常清楚。就是说虽然安全但长期使用也要不得，切了腺样体减少鼻炎复发次数，咱也就减少用药次数了么对吧。过敏性鼻炎随着他免疫系统完善也就慢慢好了。不用过于担心。等做完手术咱下半年有症状了再见招拆招对症处理就行。起码少个病灶，呼吸通畅。
患者
哦我小时候把扁桃体割了，我妈说割掉之前各种发烧打针 ，做完之后频率大大降低
周明朗医生
是的，你这理解力没学医真是埋没人才了😁
患者
哈哈，别笑话我啦，我们班学医的都是大学霸。
患者
有缘在这个平台结识您真的是孩子的福气，谢谢谢谢
周明朗医生
应该的，别客气😁
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