心脏最近两周经常难受无力气短怎么回事
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患者
医生好 我想替我妈妈咨询她的病情 她心脏最近两周经常难受 无力气短 有时候胸口中间会短暂剜着疼几下 然后嘴唇发紫 不能拎重物 怕沾凉水 比较怕冷 手容易冰凉 经常耳鸣 严重便秘
我妈妈今年71岁 12月得过新冠已经痊愈 之前做过胆囊摘除手术 造成她这种情况的重要原因是我父亲1月初新冠病重去世了 她完全没有思想准备 天天睡不好觉 每天都哭
一月份带她去医院检查血液化验情况不好 但是那几天让她注意休息 然后注意饮食她就恢复了 心脏彩超 肺部CT也没事 前几周还能和我去院里溜达溜达 最近两周身体明显下降 站着都费事 说话有气无力
希望您帮着看看是什么问题 还需要做什么检查 怎么医治 她最近在吃中医院医生开的中药 自己吃速效救心丸 喝西洋参 刚刚她让我去药店给她买黄芪和黄精 这些都能吃吗？谢谢啦（女，70岁）
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陈海威医生
你好，请问老人家最近睡眠情况怎么样？
患者
非常不好 几乎睡不着觉 要吃褪黑素才能睡的好一些
陈海威医生
吃饭好吗？
患者
也不是很好 没有胃口 加上之前胆囊摘除 不敢吃油腻的 而且她牙也不好 吃的很少 现在120斤 比去年瘦了十几斤
陈海威医生
最大可能是和精神因素有关系
陈海威医生
白天多活动活动，晒晒太阳，晚上吃点睡觉药，把睡眠调理好
患者
那怎么治疗呢 她根本没法下楼走路 睡觉药您给推荐一下 买什么药比较好 我之前给她吃的是褪黑素 而且她最近天天吃速效救心丸 我听说那个药紧急情况才用 但是她说吃完就会舒服一些
患者
需要去背个24小时动态心电图吗？我爸之前走之前就是心脏突然不好 去医院抢救40分钟就去世了 但是她俩之前都没有心脏病 也没有高血压
陈海威医生
冠心病心绞痛疼痛多位于心前区或则胸骨后，呈压榨性疼痛，疼痛持续时间多在几分钟，多在劳累或者生气等诱因下发作，休息或口服硝酸甘油有效。如果症状比较符合，就进一步做造影，左主干狭窄超过50%可能就需要做支架了。其他血管狭窄至少超过70%才考虑支架植入。如果症状不太符合，可以考虑做个平板运动试验，结果阳性的话也建议进一步做冠脉造影。不想做造影也可以先做个冠脉CTA看看。冠脉CTA是无创的，便宜，诊断准确性稍差，有问题的话需要进一步检查造影明确。 冠脉造影有创伤，花费高，诊断准确性高，如果需要可以同时做支架。
陈海威医生
担心冠心病的话可以做个冠脉CT检查看看
陈海威医生
睡眠药可以试一试酒石酸唑吡坦
患者
好的 谢谢啦 另外 去医院挂号 就挂心内科对吧？经常服用速效救心丸会有什么副作用吗？她是不是不能总吃这个药？
患者
硝酸甘油有什么牌子的比较好吗？
陈海威医生
查冠脉CT或者动态心电图可以挂心内科
陈海威医生
速效救心丸一般没什么大碍，但是最好先明确诊断以后再考虑用药的问题
陈海威医生
一般的品牌硝酸甘油都可以的
患者
陈大夫 谢谢您 下午药都已经买到 这两天我们再观察一下 我也想和您咨询一下我自己的心脏问题 我44岁 工作特别辛苦 每天要干到凌晨一点 平常久坐 没有时间运动 不易入睡 睡觉多梦易醒 心率经常很快 上个月我爸爸去世后非常累 心里也难受 有两次我感觉有心脏偷停 去医院背了动态心电图 因为血压平常就偏低 医生也没有给我看任何药 就让好好休息 适当锻炼 每年体检检查心电图倒也没什么事 我也发给您动态心电图的检查结果辛苦帮忙看看 谢谢啦
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
然后我妈妈还想问问您：妈心气和身体都特别无力，无力活动，动到一定程度心前区不适或气短闷疼。这种情况最坏的结果什么样，除了检查下支架有没有别的办法帮助改善？
陈海威医生
稍等我看一下检查结果
陈海威医生
你妈妈的情况要做个冠脉CT，看看心脏血管的情况，如果确实是狭窄很严重，那只能是放支架或者做其他的治疗，如果狭窄不是那么严重，可以用药物治疗，先明确诊断以后才有治疗的方向
陈海威医生
你自己的检查结果没什么问题的
陈海威医生
白细胞偏高，有可能跟当时感冒或者感染有关系，不放心的话可以再复查看看，应该没什么大碍
患者
那我还是带她去医院检查吧 但她就是不想去医院 站着都费劲
患者
好的 那我这种情况是不是只能注意休息 适当锻炼 也不用吃药吧？
患者
如果之后我去复查 您建议检查哪些项目？能不能麻烦您帮我详细说说
陈海威医生
注意休息，好好吃饭
陈海威医生
如果去医院的话，至少化验一下血常规，肝肾功能生化的指标，查一下甲状腺功能，做一个心脏彩超，动态心电图和冠脉CT
陈海威医生
具体的可能还要当面看一下老人家的情况
患者
好的 太感谢您了 如果我自己以后去医院检查 是不是前面的也需要做 但是最后两个就不用了吧？
陈海威医生
你自己的都检查过了，没有什么太大问题，也不用刻意去检查什么，如果觉得反复心慌的话，也就是要查动态心电图
陈海威医生
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