孩子发烧感冒开始流鼻涕咳嗽咋办

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汪建伟 小儿科 主治医师
浙江省台州医院
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问题描述:孩子发烧感冒,现在不烧了,开始流鼻涕,咳嗽,今天滴5天,从昨天开始,咳得厉害了,吃了易坦静,感觉没什么效果(男,3岁)
分析及建议: 宝宝的情况应该是有支气管炎了,雾化可以做,对咳嗽也有用,吃的药也要调整一下,希刻劳换成阿奇霉素(希舒美),再吃点抗过敏的药,西替利嗪滴剂,咳喘灵继续吃,易坦静换成氨溴索口服液,不是这个品牌的,是沐舒坦,没有喘的话,不用特布他林。但单用布地奈德效果不好,再加用异丙托溴铵,一支布地奈德是2ml,半支异丙托溴铵是1ml,可以再加1-2ml生理盐水,特布他林不要用,用一个布地奈德,加2ml生理盐水,一天两次,一周岁以上就可以用一个了,不然效果不好,异丙托溴铵有扩张气管的作用,有利于痰液排出,换成我说的这些药,西替利嗪没有,可以换成氯雷他定糖浆
咨询时间: 2020-10-25
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孩子发烧感冒,现在不烧了,开始流鼻涕,咳嗽,今天滴5天,从昨天开始,咳得厉害了,吃了易坦静,感觉没什么效果(男,3岁)

汪建伟医生

你好,宝宝咳嗽白天厉害还是晚上厉害?

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患者

白天

汪建伟医生

宝宝咳嗽,流鼻涕一共有几天了?

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患者

晚上睡着了不会咳,但是呼噜声重

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患者

6天左右

汪建伟医生

这些天都有什么用药?

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患者

去医院,医生说,嗓子没发炎,但是他就老是咳,鼻涕还是清鼻涕

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患者

柴桂,希刻劳,易坦静,快克

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患者

昨天开始又吃了咳喘灵

汪建伟医生

这些药从一开始就在吃的吗?

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是的

汪建伟医生

宝宝的情况应该是有支气管炎了

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患者

希刻劳前两天的药量吃少了,后来加上去的

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患者

我觉得没效果

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患者

我想给他雾化吸入

汪建伟医生

雾化可以做,对咳嗽也有用

汪建伟医生

吃的药也要调整一下,希刻劳换成阿奇霉素(希舒美),再吃点抗过敏的药,西替利嗪滴剂,咳喘灵继续吃,易坦静换成氨溴索口服液

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他小时候,一岁10个月的时候就有一次感冒成了支气管炎,做了雾化

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现在家里只有布地奈德,布他林没了,我能加生理盐水给他稀释吗

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布他林明后天才能到

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换成这个?

汪建伟医生

不是这个品牌的,是沐舒坦

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患者

我家现在有生理盐水,可以稀释雾化吗

汪建伟医生

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汪建伟医生

雾化有什么药?

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患者

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患者

现在有布地奈德

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患者

布他林明天能到家

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汪建伟医生

没有喘的话,不用特布他林。但单用布地奈德效果不好,再加用异丙托溴铵

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患者

小时候比较严重,当时是布地奈德用1毫升

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患者

那用布地奈德,和布他林一起稀释呢

汪建伟医生

一支布地奈德是2ml,半支异丙托溴铵是1ml,可以再加1-2ml生理盐水

汪建伟医生

特布他林不要用

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患者

那现在家里没有,我拿那瓶生理盐水给他雾化行吗?您看下那瓶盐水的浓度可以给孩子用吗

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患者

好的

汪建伟医生

可以的。那就用一个布地奈德,加2ml生理盐水

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患者

现在给他加一瓶布地奈德吗?

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患者

一天两次?

汪建伟医生

是的,一天两次

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患者

好的

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患者

如果3天还没太大的效果,怎么办

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患者

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汪建伟医生

如果没好转的话,要去医院看一下,是否需要胸片检查

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患者

一次1瓶,剂量会不会有点大

汪建伟医生

不大的,雾化大部分都散掉了。一周岁以上就可以用一个了,不然效果不好

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患者

好的,明天去开您说的那个药

汪建伟医生

恩。异丙托溴铵有扩张气管的作用,有利于痰液排出

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患者

现在就是咳嗽,有痰,流鼻涕,状态不错,把药换成您说的这些就可以对吧

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患者

他太小,不会咳痰,所以就老是咳嗽,说自己的嗓子有点痒,但是不疼

汪建伟医生

是的,换成我说的这些药

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患者

是这款药吗

汪建伟医生

是的

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患者

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汪建伟医生

是这个

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患者

您说的那个西替利嗪滴剂没有,都是片的,不吃行吗

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患者

这个阿奇霉素和希刻劳有什么区别?

汪建伟医生

西替利嗪没有,可以换成氯雷他定糖浆

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患者

如果孩子没有那么严重,是不是就可以不吃阿奇霉素?

汪建伟医生

阿奇霉素和希刻劳的抗菌谱有所不同。宝宝吃了希刻劳,咳嗽还加重,要考虑支原体感染可能,所以要换成阿奇霉素

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患者

吃了希刻劳,咳嗽没停

汪建伟医生

所以才建议你换成希舒美

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患者

雾化后半小时是不是不能喝水,干嘛的,我给忘了

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患者

好的,我试试吧

汪建伟医生

雾化后要洗脸,漱口

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患者

好的

汪建伟医生

👌

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阿奇霉素给他吃多少

汪建伟医生

宝宝体重多少?

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34斤左右

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患者

今天比昨天好一点,没昨天咳的厉害了

汪建伟医生

希舒美每次1.5包,一天一次

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患者

好的

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患者

能和其他的药同时服用吗

汪建伟医生

药物要一样一样吃,不能掺在一块儿吃

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患者

我的意思是,需要间隔吗

汪建伟医生

不用

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患者

如果布地奈德没了,只用塔雾化行吗,孩子好很多了

汪建伟医生

布地奈德要用的,单用异丙托溴铵没什么效果

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患者

好的,今天偶尔咳一下,是不是差不多可以把雾化断了

汪建伟医生

雾化做了几天了?

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患者

两天

汪建伟医生

再做两天吧

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患者

巩固巩固,差不多就不用做了吧

汪建伟医生

是的

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这个里面是这样的包装

汪建伟医生

你这个异丙托是气雾剂,不是雾化药

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患者

是气雾剂

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患者

买错了

汪建伟医生

宝宝太小,气雾剂吸不来的

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患者

这个不能用吧

汪建伟医生

能用,但宝宝不会吸,没效果

汪建伟医生

或者再买个储雾罐,可以多吸几次

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患者

让他往嘴里吸吗

汪建伟医生

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汪建伟医生

是的,往口里喷,吸进肺里

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患者

使劲吸就可以吧

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患者

他现在雾化也是用管,不用面罩,让他使劲吸应该可以

汪建伟医生

配上储雾罐就不需要用力吸

汪建伟医生

宝宝吐气吸气配合不好的,这个异丙托气雾剂不要单独给宝宝用

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患者

买不到

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患者

那就不给他用了,就用布地奈德吧,也快好了

汪建伟医生

买不到就用布地奈德好了

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汪建伟 小儿科 主治医师
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