肺癌术后病理报告是不是高危高复发
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患者
你好，我爸肺癌手术已做，想给您看下术后病理报告，看看分期，是不是高危高复发？之后是不是还需要哪些治疗（男，65岁）
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欧阳华强医生
您好！感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。
欧阳华强医生
您好，您父亲的肺癌分期为 T2aN0M0，IB 期，属于早期肺癌，非高危型，术后定期复查即可。
欧阳华强医生
只是气道播散有点影响
患者
手术切除的干净吗？微乳头型20%.听说复发率很高是吗？
欧阳华强医生
微乳头型预后较其他类型差
患者
怎么理解呢？
欧阳华强医生
但常易出现 EGFR 突变，可以关注一下基因检测结果
患者
嗯，基因检测结果还没出来，出来后，需要做什么？
患者
气道散播这个为什么会产生？跟手术技术有关系吗？
欧阳华强医生
微乳头病理类型主要表现为侵袭和转移能力相对较强。但是病理分期并没有提示早期的浸润和淋巴结转移，分期还是属于 1 期的范围。
欧阳华强医生
STAS 是一种肿瘤沿气道播散的现象，提示出现早期浸润的倾向
患者
那气道播散后期会有发生什么的可能性？
欧阳华强医生
复发风险相对较高，比 STAS 阴性者要高
患者
按这些病理来看，能大概有多大复发概率？
欧阳华强医生
您可以关注一下基因检测结果，如果存在 EGFR 突变，口服靶向治疗应该是可以获益的。
欧阳华强医生
STAS 阳性者，术后复发风险大致为 STAS 阴性患者的 3-4 倍
欧阳华强医生
I 期肺癌中 STAS阳性者 5 年生存率约 50%，阴性组可达 70%以上
患者
多久可能会复发，有没有参考值啊？EGFR如果没突变，那需要口服靶向药吗？
患者
我有点不太理解口服靶向药的作用是什么，不是说我爸这个是早期，非高危，复查就可以吗？那口服耙向药主要是什么作用？
患者
是预防复发吗？
欧阳华强医生
我刚开始没有注意到这个气道播散的问题
欧阳华强医生
1 期肺癌理论上不需要做辅助治疗，观察就可以了
欧阳华强医生
但若是存在 STAS 阳性，就要提高警惕
欧阳华强医生
目前临床上推荐针对 2 到 3 期肺癌患者进行口服辅助靶向治疗。但 1 期患者中存在气道播散和微乳头为主病理类型的情况，也应考虑进行辅助靶向治疗，患者可以从中获益，主要是为了降低复发率，改善总生存期。
患者
那如果EGFR没突变呢？怎么办呢？
患者
突变是不是指有靶点？会有针对的靶向药吃？
欧阳华强医生
没有 EGFR 突变的话，看患者体能状况和治疗意愿。可以考虑做 4 周期辅助化疗，或选择密切观察。
患者
没突变是不是就是没有靶向药可吃？
患者
是不是有突变还好一点的意思？因为可以有药吃？
患者
四周期辅助化疗是几次化疗？作用是什么？
欧阳华强医生
没有基因突变当然就没有靶向药可以吃了。
欧阳华强医生
我刚才也说了，微乳头型病理类型的患者往往容易合并EGFR基因突变。
欧阳华强医生
每 3 周为一个周期，做 4 个周期，这是目前的标准肺癌术后辅助化疗方案
患者
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患者
那医生我爸这手术后的这个检查出来的可见结果怎么样？
欧阳华强医生
这个没事
欧阳华强医生
不用管
患者
嗯嗯，好的
患者
手术之后，手上褪皮这个可能会是什么原因造成的？需要治疗吗
欧阳华强医生
这个和手术应该没有关系。具体我也不知是何原因。如果比较严重，建议皮肤科就诊。
患者
因为做了好几次那种打药水后的 ct之类的，会不会是药水的关系？
患者
手术后多久可以锻炼？康复期饮食需要注意什么，比如有什么可以多吃点，什么东西不能吃的？
欧阳华强医生
也可能跟造影剂有关系，如果不严重，就先观察吧。手术后只要身体恢复了，就可以开始锻炼。饮食没有什么特殊的，平衡饮食即可，没有严格禁忌。
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