再问您一下，孩子上个月底粒细胞1....
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患者
董大夫您好，又来咨询您了，您还记得我家孩子情况吗？总是淋巴细胞比例高，中性粒细胞比例低（女，34岁）
7月20号孩子有过一次低烧呕吐腹泻，当时查血白细胞偏低，大夫说病好后复查一次。然后7月30号复查发现白细胞更低了，粒细胞也低。8月6号复查还是低，8月6号当天晚上又查了一次，正常。8月13号下午复查，基本正常。大夫说两周后再查一次，于是今天又查一次，结果白细胞正常，粒细胞特别低才0.65，比例也很低，我现在很担心不知道该怎么办了，麻烦您给看看
在吗
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董照医生
您好，现在有什么不舒服吗
患者
没有啊
患者
她没啥症状
董照医生
这个结果没事的
董照医生
属于正常
患者
粒细胞那么低，正常吗？
患者
本地儿科大夫说这属于粒细胞减少症
董照医生
儿童就是偏低一些
董照医生
长大了就好了，不用担心
患者
孩子都8岁了
患者
而且今天她才0.65，我实在是心里很担心啊，她从没出现过这么低
董照医生
不用担心
董照医生
有的到18岁以后才会恢复
患者
我担心的是，她虽然之前一直低，但是基本都能上1.8，最近一段时间低的很厉害，而且有越来越低的现象
董照医生
先不要担心，没有症状，不用处理
患者
您看有白血病的可能吗
董照医生
没有
患者
她这一年老是掉头发，掉头发是白血病或者血液病症状吗
董照医生
不是
患者
会是白血病前兆吗
董照医生
不会的
患者
为啥啊大夫
董照医生
没有任何症状，目前结果没有一点白血病迹象
患者
粒细胞这么低不提示白血病吗？
患者
那提示其他的血液病吗
董照医生
不提示
董照医生
不要担心
患者
白血病至少两系不正常对吗
董照医生
也不是
董照医生
一般会伴随白血病症状的
患者
什么症状
董照医生
发热，贫血，出血……
患者
我家孩子很容易皮下出血，淤青
患者
好几年了
患者
也正是因为淤青查血常规才发现不正常的
患者
然后这么多年一直关注她的血常规，之前只是有点不正常，最近这几次是更明显的不正常了
董照医生
没事
董照医生
血小板正常的
患者
还是想问问您，之前粒细胞都能在1.8以上，最近总是低于1.5，而且今天直接掉到0.65，这是什么原因呢
董照医生
细胞都是波动的
董照医生
病毒感染也可以引起粒细胞减少
患者
最近没有感冒啊
董照医生
这个情况不用纠结
董照医生
儿童的低也是非常正常的
患者
您见过这种粒细胞这么低的情况吗，如果这种情况去医院，会要求做骨穿吗
董照医生
不用做骨穿
患者
您看他这有可能是骨髓异常增生综合症吗
患者
我今天下午听大夫说了这么一嘴
董照医生
别自己乱想了
董照医生
不会的
患者
骨髓异常增生综合症就会表现为粒细胞低吗
董照医生
不是的
患者
我是有点过于担忧了，主要是今天这个粒细胞实在是太低了8岁孩子才0.65，这算很低了吧
患者
有危险吗
董照医生
没有危险
患者
嗯，那提示淋巴瘤吗
董照医生
不提示😓
董照医生
你怎么自己这么喜欢琢磨😢
患者
因为我们这大夫说的挺害怕的，说要想知道咋回事，就得穿一针看看什么问题
患者
给我说了一大堆问题
董照医生
没有那么严重
患者
您那里的血液科看小孩吗，您那里血液科如果遇到我们这种血像，会怎么说
董照医生
定期观察
患者
董大夫，我之前看过那个白血病孩子家长写的微博，说孩子发病前半年就开始有症状了，脸色不好，食欲不好啥的。我想问下您，是不是很多白血病发病前很长一段时间就开始有前兆了
患者
或者会不会白血病发病前很长一段时间就开始出现血常规不正常了，然后越来越不正常
董照医生
白血病是很快就有症状的
患者
发病后才有症状吧，知道我为啥这么担心么，是因为我爷爷曾经得过慢性粒细胞白血病，他是早就开始出现血小板高了，出现了很多年后才发病确诊慢粒，所以我很担心，我孩子这么多年淋巴细胞偏高，粒细胞偏低会不会就是一种前兆😓
董照医生
这个病不遗传
董照医生
不要担心
患者
我不担心遗传慢粒，我担心这种长期血常规不正常会不会是血液病的前兆。您遇到的白血病患者，会不会发病前很久就开始出现粒细胞下降了
董照医生
不是的
董照医生
儿童这样的结果，没有症状，不用管
患者
我还想问下您，血细胞流式是查什么的？之前曾有大夫建议查这个，查这个能排除血液病吗
董照医生
流式是血液病常用的检查，目前不用查
董照医生
如果考虑白血病，那必须做骨穿
董照医生
但是，白血病不会没有症状
患者
好吧，您看我们不可能是白血病或者骨髓异常对吗
董照医生
是的
患者
您是因为我们没什么症状不考虑白血病，还是因为这个血常规本身就不提示白血病呢
董照医生
这两方面综合分析
患者
嗯，今天查的是指尖血，您看我们需要明天去抽个静脉血看看嘛
董照医生
我觉得没有必要
患者
还想再问您一个问题，虽然我们现在不会去做，但是我想先了解一下，做骨穿可以要求全麻么
董照医生
骨穿不用全麻，没有必要的，因为时间很短就做完，局部麻醉足可以保证过程不疼
患者
再问您一下，孩子上个月底粒细胞1.2到1.3，这两天掉到了0.7左右，这算不算进行性减少？（女，34岁）
患者
进行性减少有什么意义？
董照医生
您好，这个不能说明有问题的
患者
那您考虑是什么原因呢？毕竟之前没有出现过这么低的情况，最近频繁出现这么低，以前即便是她六岁之前都没有过这种情况啊
患者
您能想到什么原因呢
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