备孕中月经推迟腹痛腰痛有异味怎么回事
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患者
备孕中，月经推迟，腹痛腰痛，有异味（女，30岁）
苏倩倩医生
你好，是私处有异味吗？
患者
是的，我之前有细菌性阴道炎
苏倩倩医生
好的，那还是细菌性阴道炎有复发了
苏倩倩医生
你用甲硝唑阴道栓一天一次用一周时间就可以了
苏倩倩医生
那个月经推迟，能不能排除怀孕呀？
患者
我是1月9号来月经，2月6号来月经，今天早上用试纸测了是阴性
苏倩倩医生
好的，那可以耐心再等等，超过两周没来月经最好是抽血检查下好吗
患者
2月18号从老家回来之后准备要孩子就同房比较频繁，然后我就下腹部疼痛和腰痛，下腹部两侧痛，
苏倩倩医生
好的，好的，那你平时没有便秘，尿频的这些症状吧
患者
骶骨那和胯骨疼痛发酸
苏倩倩医生
好的，好的，这有可能是你同房频率太高，劳累导致的吧。
苏倩倩医生
其次就是盆腔炎症了。
患者
便秘尿频没有，去年验过尿有点细菌，医生说不吃药也行，多喝水
苏倩倩医生
好的，好的，那这个可以多休息看看，嗯，如果症状不消失，你去做个妇科检查。确定一下是不是盆腔炎导致的，好吧。
苏倩倩医生
还有就是你现在月经推迟，那个盆腔现在应该是充血的状态。盆腔充血也会引起不舒服，比如说小腹疼痛啊，腰酸啊，腰痛啊这些。
苏倩倩医生
不过这些都随着月经来潮之后会慢慢缓解的。
患者
我觉得可能是盆腔炎，因为已经疼了半个月了，下面有异味很大，是那种腥臭味
患者
我从去年3月份就开始备孕了，中间还有过不规则出血，然后我吃了4个月的中药，吃中药期间避孕了，一直都没有怀孕
苏倩倩医生
好的，好的，如果是盆腔炎的话，那你备孕就能就需要先停一停了。
苏倩倩医生
先把炎症治疗好了之后再备孕，因为治疗这个炎症口服的是抗生素。
患者
从2月22号开始我又出现了不规则出血，一直有一点点，然后前几天停了，昨天有开始有了，只有一点点
患者
感觉不是月经
患者
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患者
之前也确定不了怀孕没有，一直也没敢吃药啥的
患者
我现在能用点口服药吗
苏倩倩医生
2月22号那一次。可能是排卵期出血啊。
苏倩倩医生
但是你昨天又有这种褐色分泌物。我觉得应该是月经来潮了，但是没有正常来。
苏倩倩医生
你想用点儿口服药是让月经来呢还是治疗炎症的呀？
患者
我都想治啊，没有月经和有炎症不都是影响怀孕吗
苏倩倩医生
但是我觉得这个没有来月经，你最好是能抽血检查一下。因为抽血检查才是确定是不是怀孕的金标准。
患者
我现在就是肚子疼腰疼胸也涨，然后异味很大
苏倩倩医生
所以我觉得你可以先治疗炎症，月经的话你再耐心等一等。
患者
那现在可以治疗阴道炎和盆腔炎吗，阴道给药和口服药
苏倩倩医生
嗯，治疗炎症就是用甲硝唑片一天两次，一次两片，加上左氧氟沙星一天一次，一次一片，连续用两周时间。
苏倩倩医生
你分泌物是什么样的呢？
患者
之前出血的时候分泌物是很稀的像水一样，然后里面有血，中间不出血了是黄色的会凝在内裤上，现在就是又有血了，然后臭臭的
苏倩倩医生
好的，好的，那你就口服甲硝唑和左氧就行。
苏倩倩医生
不用塞药了，保持私处卫生就可以了。因为口服的甲硝唑已经治疗着这个有异味儿的阴道炎症了。
患者
如果我过几天确定怀孕了，吃这个药会有影响吗，或者影响我下个月要孩子吗
苏倩倩医生
所以说我的意思你现在最好是抽个血检查一下，完全排除怀孕了就开始口服这个药，这个药之后，需要等一个月之后再备孕。
患者
需要阴道给药吗，妇科千金片之类的药需要吃吗
苏倩倩医生
你要是吃妇科千金片的话就不吃左氧氟沙星了。
患者
我之前查了一下备孕期好像不能吃左氧氟沙星
苏倩倩医生
不用阴道给药了，因为甲硝唑是治疗细菌性阴道炎的。
苏倩倩医生
好的，那你就吃妇科千金片吧
苏倩倩医生
配合甲硝唑片
患者
那像我这用情况需要检查输卵管吗
患者
我担心我不孕
苏倩倩医生
那等把炎症治疗之后就去做个输卵管造影看看
患者
医生你觉得我需要检查输卵管吗，我现在很怕。去年我做彩超的时候医生说我内膜有点厚，月经之后一星期是1.0cm
苏倩倩医生
我觉得你是有必要检查看看的，你从去年三月份一直到今年都没有怀上。
患者
主要是一直有阴道出血，我也不敢同房，吃中药之后不出血了中医让避孕，这个月又出血了，出血之后没有同房过
患者
那我需要去比较大的医院检查一下吗，因为我们这里是一个小县城，
患者
抽血检查什么的都不方便
患者
可以不验血直接吃甲硝唑和妇科千金片吗
苏倩倩医生
这个小一点儿的医院现在造影应该可以做吧？还有就是抽血检查，在哪个医院都能抽血的。
苏倩倩医生
你排除怀孕用药不是更放心嘛
患者
验血需要空腹吗，医生你觉得我输卵管有问题的几率高吗
苏倩倩医生
我觉得几率不大。因为假如说输卵管有问题的话，你平时做B超会提示出来的，虽然不会说明确诊断。输卵管堵塞啥的，但是会提示有异常。
苏倩倩医生
不需要空腹。
患者
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患者
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患者
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患者
这去年查的彩超和激素
患者
有盆腔积液
苏倩倩医生
B超个白带常规检查是正常的。
苏倩倩医生
那个激素水平，你平时是不是有熬夜压力大这些？
苏倩倩医生
感觉垂体受抑制了一样。
患者
对，我在医院工作，平时压力很大，然后我去年就辞职了备孕，这是我辞职之前做的检查，当时医生说没什么问题，但是一直没怀孕
患者
内膜厚吗，月经之后厚是1.0cm
患者
月经之后一周
苏倩倩医生
当时B超是你月经干净之后做的是吗？
苏倩倩医生
如果是月经刚干净，内膜厚度就这么厚，那是不正常的，有点儿厚了。
患者
是月经结束一周做的，我月经很少，基本3天就没有了，第四天只有一点点
苏倩倩医生
那这是正常的。
患者
哦哦，那医生我如果验血以后是怀孕了的话要吃什么药解决盆腔炎和阴道炎的问题呢
苏倩倩医生
妇科千金片和甲硝唑口服。
患者
现在就觉得小腹两侧胀痛
患者
这两种药孕期也可以吃是吧
患者
在吗医生
苏倩倩医生
你好，甲硝唑是不能吃的。
苏倩倩医生
那要不然你用硝呋太尔制霉菌素软胶囊塞药治疗一天一次用六天时间，同时口服妇科千金片
苏倩倩医生
这两个的话孕期没有影响
患者
好的，医生。那关于我阴道出血的问题您有什么好的办法吗，在我们这边我也治了好几次了都没治好
患者
还有关于我现在备孕，您有什么建议吗
苏倩倩医生
你是现在有阴道出血吗？还是啥时候啊？
苏倩倩医生
备孕的话你就做个输卵管造影，如果都是正常的监测排卵你也监测过，那就男方检查精液质量看看。
患者
从去年开始就有阴道出血，宫颈也看过然后那个宫颈癌那个筛查也做过没有问题，有点轻度的宫颈糜烂。然后看中医吃了4个月中药就好了，吃中药的时候避孕了，同房也不多。然后这个月开始要小孩又有出血了
患者
女方的输卵管造影和男方的精液检查县级人民医院都能做吗
苏倩倩医生
这些检查县级医院可以做，但是你得找到这个出血的原因呀，当时医生检查是怎么说的呀？
患者
当时查了宫颈没问题，查了性激素没问题，查了超声没问题，就是有点盆腔积液，然后医生跟我说没什么问题。好像说内膜有点厚，然后说不行就刮宫试试，我不想刮宫才吃的中药
患者
但是去年那时候肚子和腰不太疼，都是来月经之前才疼的
患者
阴道分泌物也查了，有一点炎症
苏倩倩医生
出血一般都是再什么时候，大概是月经干净后几天？
患者
月经干净后十一二天吧，点点滴滴的那种，然后一直到再来月经都有，大部分都是这种情况。几乎每个月都有，只有一两个月没有出血。吃了中药之后有3个月没有，但是有像水一样的分泌物总是会流出来。这个月又出血了，大概是23号左右出的
患者
这里医生说该查的都查了，也没有啥结论，她说应该不会影响怀孕。但是总出血我不敢同房，怕感染什么的，所以之前几个月其实同房的次数不多，一个月可能就5次6次的
患者
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患者
每次的出血就比这个多一点点，但是会持续十多天
患者
去年夏天开始就有像水一样的分泌物会流出来，如果穿单裤子的话外面的裤子也会湿
苏倩倩医生
我觉得你这个有可能是排卵期出血。嗯，你用中药调理的，那你先调理看看，如果中药效果再不好，你可以用短效避孕药调理调理内分泌。
患者
那个中药我吃了四个月，过年之前才停药的，当时也不出血了，没想到这个月又开始了。而且吃那个中药要避孕，我想快点要到小孩，我今年31岁了，结婚都快两年了，有压力
患者
那排卵期出血影响怀孕吗，出血的时候不能同房吧
苏倩倩医生
是的，排卵期出血不影响怀孕，但是出血期间尽量不要同房。
苏倩倩医生
我觉得你可以用短效避孕药调理三个月一个疗程看看情况。
患者
那用避孕药的3个月就不能要孩子了，我先解决阴道炎和盆腔炎的问题吧。然后输卵管造影是什么时间去做比较好呢，费用大概是多少呢？
患者
我感觉我来月经了，但是很少很少，和之前不一样感觉
苏倩倩医生
输卵管造影是月经干净后三到七天去做，费用大概一千左右，收费和造影方式有关系，月经量少的问题第一要在月经来潮前一周B超检查看看内膜厚度，还有就是性激素六项看内分泌了。
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