嗓子有痰 咳不出咽不下 憋得慌 有...
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患者
嗓子有痰 咳不出咽不下 憋得慌 有过敏性鼻炎（女，30岁）
袁先道医生
您好！您这个情况有多久了？有越来越重吗？
袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗
患者
就这两天比较严重 之前没感觉这么难受 今晚格外的难受
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
患者
我过敏性鼻炎有时候会打喷嚏流鼻涕会鼻塞 但是没有黄色鼻涕
患者
反酸有的时候有 就是吃的不舒服会有
袁先道医生
平时有咽炎吗？
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
有慢性胃炎
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
消化也不好
袁先道医生
用过什么药治疗吗？
袁先道医生
吸烟喝酒吗？
患者
不吸烟不喝酒 今天喝了 10ml 盐酸氨溴 做了一次雾化
袁先道医生
您这个咽喉有痰憋等不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的反酸等问题，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
袁先道医生
您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
那我现在这个怎么才能有效化痰 太难受了 都睡不着
袁先道医生
耐信就有效，快的话用药第二天就会缓解
患者
就是奥美拉唑是吗
患者
进口的那个紫色盒子的
袁先道医生
是
袁先道医生
艾司奥美拉唑
患者
我家里有这个药 每次一粒就可以吗 因为我发现扁桃体有点发炎 今晚吃了消炎药 可以再吃一次奥美拉唑吗
袁先道医生
我家里有这个药 每次一粒就可以吗（40mg的就是一粒）因为我发现扁桃体有点发炎 今晚吃了消炎药 可以再吃一次奥美拉唑吗（可以）
患者
好的 那我今晚吃一次 明早再吃一次 ok吗
袁先道医生
OK
患者
大夫我还想问一下用不用配合化痰的药物一起吃 我买了金嗓利咽丸可以一起服用吗
袁先道医生
这药没有确切疗效，反而会刺激胃加重胃酸反流，加重您的咽喉不适。所以不建议使用。
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