81岁老人感染新冠病毒肺炎怎么治疗
已通过实名认证
执业资质已审核通过
谢梦双
呼吸内科
医师
山东大学齐鲁医院
好评
5.0
接诊量
1.3千
同行认可
100
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1103*********48医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过,所有服务均由医生本人提供问题描述:老人81岁,感染新冠病毒肺炎,目前住进当地县医院,一直输液输氧 呼吸机,血氧90左右,吃了阿兹夫定5天,目前没见明显好转,26开始持续发烧,2号拍CT检查出少量白肺,当天下午住进医院,4号拍CT白肺进一步扩展已经达到50,当晚感觉呼吸困难,由于没有呼吸机,6号转入另外一家县医院带上了呼吸机,阿兹夫定是5号开始吃的, 昨天下午拍CT显示白肺进一步扩展,目前老人带着呼吸机吸氧 饱和度90左右(男,81岁)
分析及建议:
第一,免疫球蛋白可以用,虽然目前有争议,但是老人病情重,可以用。第二,手里有辉瑞可以换用辉瑞,但是要注意药物相互作用,有些药是不能和辉瑞一起用的,但是操作起来很有难度,如果医院能做最好,不能做也别勉强,安全第一,侧卧相对容易,如果白介素-6很高,可以考虑托珠单抗,2种抗病毒药之间换用确实是个难题,但是辉瑞确实有更明确的证据证明对抗病毒是有效的,所以我认为可以换。但是阿兹夫定的代谢,我也不掌握它经过肝药酶需要多长时间,所以最好是明天再换用。但是坦率来说,在当前阶段病毒药物效果都不会很好,因为现在主要的问题不是病毒,而是病毒诱发的炎症风暴。
咨询时间: 2023-01-09
患者
老人81岁,感染新冠病毒肺炎,目前住进当地县医院,一直输液输氧 呼吸机,血氧90左右,吃了阿兹夫定5天,目前没见明显好转,26开始持续发烧,2号拍CT检查出少量白肺,当天下午住进医院,4号拍CT白肺进一步扩展已经达到50,当晚感觉呼吸困难,由于没有呼吸机,6号转入另外一家县医院带上了呼吸机,阿兹夫定是5号开始吃的, 昨天下午拍CT显示白肺进一步扩展,目前老人带着呼吸机吸氧 饱和度90左右(男,81岁)
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患者
目前手里有辉瑞,可以停用阿兹夫定换辉瑞吗
患者
医院现在有免疫球蛋白可以用吗
患者
没有基础疾病
患者
好的
患者
老人目前带着呼吸机,可以俯卧位吗
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谢梦双
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