气管镜灌洗液发现结核菌分子培养是阳性表示什么

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黄自强 感染科 副主任医师
扬州市第三人民医院
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问题描述:气管镜灌洗液发现结核菌分子,目前在做培养,如果培养是阳性表示什么?培养是阴性表示什么?是不是发现结核菌分子就是代表还有结核菌?(女,38岁)
分析及建议: 只要一个检查找到结核杆菌,就可以确诊,支气管镜灌洗液发现结核分枝杆菌,就可以确诊了,不管培养阳性还是阴性,才检查的支气管镜吗,建议继续吃,图片看还有干酪样坏死组织,这是有过敏反应的可能性,以前过敏吗,先停药等过敏反应缓解再加药,是对某种药物过敏,已经治疗19个月,停药后再治疗,可以复治方案,可以这种方法,所有结核性都有过敏可能,但增加了吡嗪酰胺,需要首先考虑是不是吡嗪酰胺引起,还要抗过敏治疗,疗效有影响的,结核丸只是辅助治疗的,有可能与胸膜结节有关。
咨询时间: 2022-04-04
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气管镜灌洗液发现结核菌分子,目前在做培养,如果培养是阳性表示什么?培养是阴性表示什么?是不是发现结核菌分子就是代表还有结核菌?(女,38岁)

黄自强医生

你好,只要一个检查找到结核杆菌,就可以确诊

黄自强医生

支气管镜灌洗液发现结核分枝杆菌,就可以确诊了

黄自强医生

不管培养阳性还是阴性

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患者

已经服用抗结核一线药物有19个月,停药有四个月了

黄自强医生

才检查的支气管镜吗

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患者

发现极少量结核菌DNA就表示已经确诊还有结核杆菌是吗?

黄自强医生

是的

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上个月才检查气管镜,做了冷冻治疗

黄自强医生

有支气管结核吗?冷冻

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患者

那是还需要继续服用结核药了?

黄自强医生

CT表现怎么样?肺结核是否稳定?支气管镜检查是什么情况?支气管结核?

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患者

图片因隐私问题无法显示

黄自强医生

建议继续吃

黄自强医生

图片看还有干酪样坏死组织

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图片因隐私问题无法显示

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图片因隐私问题无法显示

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增强CT报告

黄自强医生

有没有和以前的对比?是在好转还是加重?

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CT跟之前对比没有加重情况,还是淋巴肿大,右肺中叶有坏死组织,做了气管镜检查,显示气管里面还好,把右肺中叶坏死组织进行了冷冻治疗

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目前配的药,按照复治方案配的,吃药三天后,脸肿厉害,身上痒

黄自强医生

这是有过敏反应的可能性

黄自强医生

以前过敏吗

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这几天没再服用,以前用了19个月的一线药,都没有过敏过,我本身有些过敏体质以前也有鼻炎

黄自强医生

先停药等过敏反应缓解再加药

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患者

药物的量可以减少吗?是不是一下子吃复治方案的药,有些是二线药,身体适应不了,抵抗不住

黄自强医生

不是,是对某种药物过敏

黄自强医生

已经治疗19个月,停药后再治疗,可以复治方案

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患者

那我是不是应该尝试隔三天加一种药,排除哪种药过敏

黄自强医生

是的,可以这种方法

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

里面有没有哪种药容易产生过敏

黄自强医生

现在方案和以前比较,增加了哪些药?

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患者

以前是:利福平、异烟肼、乙胺丁醇、左氧氧氟沙星,双环醇片

黄自强医生

所有结核性都有过敏可能,但增加了吡嗪酰胺,需要首先考虑是不是吡嗪酰胺引起

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患者

好的,那我先不吃这个药,看几天后有没有反应,如果没有反应是不是需要再把它加进去试试

黄自强医生

黄自强医生

还要抗过敏治疗

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患者

现在抗过敏症状缓解很多,脸也不肿了,身上不抓的话一般不会痒了,还需要吃息斯敏或者开瑞坦之类的抗过敏药吗?还是如果再出现过敏症状我再继续用抗过敏药

黄自强医生

继续吃

黄自强医生

等完全缓解

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患者

好的,谢谢,我先减吡嗪,加抗过敏。

黄自强医生

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患者

医生,如果排除出来吡嗪或者其他某种药导致过敏,我是不是可以减去那药不服用,对治疗效果影响大吗?

黄自强医生

疗效有影响的

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患者

那我尽量不过敏后再加进去试试,其中结核丸的量并没有配足,这个药不是治疗的关键药吧?还有我的后背左肩胛骨内侧会有些疼痛,如果不靠着它会好很多,CT也看不出任何东西,是不是和淋巴结肿大有关?

黄自强医生

结核丸只是辅助治疗的

黄自强医生

有可能与胸膜结节有关

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黄自强 感染科 副主任医师
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