帮看一下新生儿脑脊液培养
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患者
帮看一下新生儿脑脊液培养（女，22岁）
图片因隐私问题无法显示
沈天阳医生
你好，这个是脑脊液的高通量吗？
患者
啥高通量
患者
就是做了个脑脊液培养
沈天阳医生
脑脊液常规怎么样的？
沈天阳医生
你发给我的报告就是高通量的。
患者
我发给您看看
沈天阳医生
脑脊液常规有没有？
患者
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沈天阳医生
脑脊液生化没有吗？
患者
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沈天阳医生
你前面发给我的这个叫病原微生物的高通量，那这个呢它是看脑脊液里面有没有一些细菌，病毒相关的一些基因在的，
患者
嗯
沈天阳医生
从这个报告看的话，要怀疑有化脓性脑膜炎的可能。那你当地医生是怎么给你解读的？
沈天阳医生
这个高通量呢它是作为一个初步的评估的，因为它有的时候会受外界环境的污染，
沈天阳医生
所以还要结合脑脊液生化，脑脊液常规，
患者
这边医生还没说
患者
她这个影响不影响脑子
患者
？
沈天阳医生
那宝宝目前还有什么症状没有？像这个情况他怀疑有可能有化脓性脑膜炎，那他定然是会影响脑袋的，但是经过合适的治疗，多数人他是不会留下后遗症的，
患者
黄疸高当时送医院时抽搐了几秒
患者
给换血了
患者
这是换血之后检查的脑脊液
患者
核磁共振正常
沈天阳医生
磁共振的它是不能判断有没有化脓性脑膜炎的，那我们的脑脊液常规是可以判断的，
沈天阳医生
患者
换血会引起吗？
沈天阳医生
沈天阳医生
患者
这边医生说在检查一次脑脊液培养
沈天阳医生
还是做高通量？？我觉得这种意义不大的。
沈天阳医生
费用又高。
沈天阳医生
毕竟目前没有颅内感染的表现。
患者
颅内感染表现是啥
患者
我跟您说一下具体情况
患者
当时我们是头上有个大血肿然后去看医生，医生说你这黄疸有点高需要住院照黄疸，然后我们就直接住院了去了住院部我一放下孩子手脚抖了几秒医生说抽搐然后直接抱进去了打镇定剂照蓝光了
患者
然后告诉我们有入脑的风险要换血我们就同意了
患者
再就做了核磁共振是正常的 但是医生说不排除核磁共振查不出来入脑的风险
患者
又做了脑脊液的检查 结果是脑脊液生化蛋白有点高又让我们做了脑脊液培养
沈天阳医生
化脓性脑膜炎，小朋友往往会有发烧，白细胞高。或者呢会有抽搐，
沈天阳医生
你家小宝目前就是有抖动，白细胞也是正常的，发烧也没有。而且脑脊液细胞数也是正常的，如果你在住院期间没有用过消炎药，那他肯定打不上化脓性脑膜炎的诊断，
患者
那是怎么回事
沈天阳医生
所以我觉得有可能是这个脑脊液的高通量是假阳性，
沈天阳医生
怎么回事。下午的语音我已经详细的给你解释过了，
患者
这边医生感觉也诊断不出来 想让我们再做一次脑脊液培养
沈天阳医生
有可能是因为这个换血的影响，
患者
下午打电话说小孩状态都很好
患者
换血引起的假阳性是吗
沈天阳医生
你首先要搞清楚几个问题，第一，你当地有没有按照化脓性脑膜炎在给你用消炎药？第二，如果没有在用消炎药，那么住院期间他的血常规，白细胞有没有高过？还有小朋友有没有发热？
沈天阳医生
如果他既没有用过消炎药，血常规也是正常的，也没有发热，那我不觉得他这个是化脓性脑膜炎。那我个人认为再去复查高通量就没有意义。当然复查一下脑脊液常规和生化是可以的，
患者
应该没有用消炎药，没告诉我们过 白细胞正常 也没有发热
沈天阳医生
那你就问一下当地，是否一定要查。
患者
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沈天阳医生
你当地的医生可能是比较谨慎的，因为高通量里面查出来有细菌的DNA，那么他就担心有可能有存在细菌的感染。但是如果你很久的时间他都没有用过消炎药，那么他就应该会有临床表现。如果1点临床表现都没有，那我们肯定也不会去考虑，
沈天阳医生
综上所述，我觉得你家小宝应该是没有化脓性脑膜炎的，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是她打过的针
患者
青霉素钠是不是消炎的
沈天阳医生
是消炎药。
患者
那这可能是化脓性脑膜炎吗
沈天阳医生
不能确定。
沈天阳医生
你得问一下当地医生，这个青霉素怎么用的，按照普通的还是按照化脓性脑膜炎用。
沈天阳医生
总体上，我觉得不像的。
患者
好的谢谢
沈天阳医生
不客气。
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