右眼做白内障手术后视力0.3左眼白内障怎么办
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患者
44岁男，长期夜班，看手机特多，6年前，右眼做白内障手术，眼底好，用双焦点人工晶体，但手术手法不好，散光严重，术后视力0.3，戴眼镜后0.7。当时左眼近视散光，矫正后可达1.2。随后放弃夜班，但用眼仍强度比较大。去年9月发现左眼白内障，目前严重到视力仅有0.05。需要做手术。经检查，眼底等其他情况良好。
问题一：右眼是双焦点晶体，左眼如果用单焦点，会出现什么问题吗？
问题二：右眼目前在夜晚等光照条件不好时，视力明显下降，看材料推断，是双焦点光线分散的原因造成，左眼再用双焦点，会不会造成夜间视力更差？
问题三：右眼散光问题可否通过手术解决？后续会不会产生什么其他风险？
问题四：著名医院的著名副主任医师，推荐在民营医院由其主刀做手术，晶体昂贵可以理解，手术效果保障会不会不如公立大医院？（男，44岁）
张智科医生
您好，有验光检查的结果吗？白内障术前有没有发现散光？
患者
我把相关病历文件发给您
张智科医生
好的，看看有没有最近的病历和角膜地形图等检查，要看一下瞳孔大小、角膜形态等情况
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
上述，是今年四月初做的检查。
患者
下边给您发我2015年7月做的手术。我当时慌了神，结果，一名老大夫带着实习生给我做的手术。效果很糟糕。
患者
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张智科医生
散光来看术后一段时间是大了一些，到最近测的和术前的角膜散光差不多，主要问题应该不是散光
患者
哦，您看我发的材料，能判断出问题是什么吗？
张智科医生
应该散瞳查一下人工晶体位置正不正
患者
👍
患者
很有可能不正，实习生做的手术。最初配镜的时候，我就觉得右眼看到的门框左低右高。。那么，如果不正，有什么补救措施？风险大不大？
张智科医生
如果确实是人工晶体位置问题可以手术调位，如果位置没问题就没什么太高办法了。左眼散光小一些，理论上可以放双焦点人工晶体，但不能排除是自身适应不太好引起，左眼还是要慎重放双焦点晶体
患者
一，自身不适应是指右眼视力不好的情况吗？ 二，为什么用双焦点晶体要慎重？
张智科医生
要是右眼检查都没问题那就是对双焦适应不好，所以左眼要慎重
患者
双焦适应不好的问题，有方法解决吗？
张智科医生
没有什么太好办法，除非取出换单焦点晶体
患者
我以前听说，人工晶体植入之后，就不能换了，因为更换对周边部位和角膜可能伤害比较大，是这样吗？
张智科医生
手术都有创伤，但可以换
患者
从我右眼的情况看，术后的散光经过几年是可以恢复的？
患者
大夫，我双眼黄斑有没有问题？
患者
因为我现在用眼强度还是比较大，整材料的。看文字，看网页，看手机很多。
张智科医生
右眼黄斑有些近视的改变，但不好说影不影响视力
患者
右眼这种黄斑改变，可否通过减少用眼和多吃胡萝卜之类的缓解？如果进一步严重，需要采取什么措施？一般效果如何？
张智科医生
定期复查看，有可能很多年没有变化，发现变化要看是变成什么样病变，现在不好预测
患者
因为我现在用眼仍然很多，所以迫切需要把眼睛处理好，并且做一些预防
张智科医生
注意休息、避免用眼疲劳是最好的预防
患者
哎，这是最难做到的
张智科医生
其他保健品作用不大
患者
我现在需不需要查明眼睛发生白内障的原因？去年我体检，发现空腹血糖5.8，我一直很瘦，甘油三酯偏低，但前些年上了七年夜班，用眼多，加上胡乱吃，甘油三酯也变成偏高了
张智科医生
高度近视的人有些会白内障早一些，查不出原因
患者
我近视三百多度，100度以内散光，不高
张智科医生
眼轴超过26了，是因为角膜曲率比较低近视度数才不高，眼底相当于六七百度
患者
这点太专业了，我根本无从知晓👍
张智科医生
知道要以后定期复查眼底就行
患者
定期是半年，一年，两年？
张智科医生
没有症状变化每年查一次，有变化随时查
患者
好的，感谢您
张智科医生
不客气
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