考虑腔隙性脑梗塞咋办
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患者
考虑腔隙性脑梗塞，男性46岁这几天感觉头晕头疼，去医院拍了个ct，说是腔隙性脑梗塞，（男，46岁）
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徐广会医生
您好，头晕头痛是怎么表现？
徐广会医生
头晕是怎么晕？是视物旋转还是头重脚轻或者昏沉不适？
徐广会医生
有高血压，糖尿病，高血脂，吸烟，肥胖，睡眠打鼾甚至呼吸暂停吗
患者
有多年糖尿病，头疼的厉害 有涨的感觉
患者
睡觉打呼噜厉害
徐广会医生
血糖控制的怎么样？
徐广会医生
打呼噜有呼吸暂停吗？
患者
血糖控制的倒是还行，打呼噜的时候有点犯憋
徐广会医生
腔隙性脑梗死要看出现的早晚。如果本身没有高血压，糖尿病，高脂血症，吸烟等危险因素，一般在60岁以后也会出现这种情况，是由年龄引起的。如果60岁以前出现了腔隙性脑梗死，需要筛查除年龄之外的其他脑血管病危险因素。对于你来说，最重要的危险因素，就是糖尿病和睡眠打鼾，甚至呼吸暂停。
徐广会医生
包括头晕头痛，也是由于睡眠打鼾，呼吸暂停引起的。由于打鼾或者呼吸暂停，可以导致睡眠时的缺氧，所以会出现头晕头痛的症状。
患者
给熬夜有关系吗
徐广会医生
我建议你完善，睡眠呼吸监测，有可能存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，如果做了检查有明确的睡眠呼吸暂停，那么就需要睡眠时佩戴无创呼吸机。
徐广会医生
熬夜会加重睡眠呼吸暂停。是有关系的。
徐广会医生
除了睡眠呼吸监测，我建议你可以完善血脂和颈动脉彩超的检查，明确一下脑血管的情况。
徐广会医生
和糖尿病一样，睡眠打鼾或者呼吸暂停也是可以引起脑梗死的，所以要引起足够的重视，并且现在的头晕头痛和打鼾有明确的关系，更需要积极的检查及治疗。
患者
现在医院让吃药打针一星期，看看情况
徐广会医生
不查明病因，打针只是对症治疗。我的建议还是很有必要完善睡眠呼吸监测。
患者
你的意思是打呼噜犯憋引起的脑梗
徐广会医生
打呼可以引起大脑缺氧，可引起脑血管病变及老化加重，造成脑梗死，和糖尿病引起的脑梗死有相似的地方。
徐广会医生
在哪去问病的危险因素中，睡眠呼吸暂停和糖尿病，有同样的预防地位。
患者
他打呼噜打了20多年了
徐广会医生
所以不要小看睡眠打鼾和呼吸暂停。
患者
怎么做呼吸检测
徐广会医生
一般的三甲医院都会有睡眠呼吸监测检查。要在医院内进行，睡眠的时候会在头上及嘴边安置装备，检测在睡眠时呼吸暂停的次数以及缺氧的情况。
患者
要是打呼噜引起的是不是以后睡觉都要带呼吸机
徐广会医生
如果只是单纯的打呼，没有缺氧或者呼吸暂停，就不需要处理。但是如果缺氧或者呼吸暂停超过一定的次数，能够诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，就需要佩戴无创呼吸机睡觉。
患者
这个脑梗会有生命危险吗
徐广会医生
目前腔隙性脑梗死风险很小。但是如果出现大面积的脑梗死是有生命危险的。
患者
脑梗给糖尿病有冠心病
患者
关系
徐广会医生
糖尿病可以引起脑梗死的
患者
怎么知道是不是糖尿病引起的
徐广会医生
这么年轻就出现了腔隙性脑梗死。除了糖尿病，就有可能是睡眠打鼾。或者两者都有。
患者
去年头顶上碰伤过，抬头的时候被钉顶破了，给关系吗
徐广会医生
没有关系
患者
好的谢谢您大夫
徐广会医生
不客气😊
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