络活喜药物副作用对肾没有影响
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1101*********15
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
主任您好，我父亲有高血压病史10多年，2016年发现血肌酐上升，没有在意，没予以治疗，2019.4.28发现血肌酐120.5，检查报告如下，最近几年一直吃硝本地平缓释片||，上海医药产 20mg 每晚一片，血压有晨峰现象，吃缓释片后早三点到7点左右高压 150 160 170左右 低压 90 100左右。不知道是不是硝本地平缓释片对肾有损害，考虑换药，但效果仍不好。5月11日改用拜新同每日一片 30mg 早上血压高压180 低压 100左右，用了一周没效果，又改回硝苯地平缓释片，前天改用络活喜 5mg 每晚1片，昨天早上171 90 心率54 ，中午150 87 心率58 ，今天早上 201 100 心率50 。请问主任，应该如何用药使血压稳定在140 90以下，并且药物副作用对肾没有影响呢？避免高血压不稳定继续对肾造成损害。（男，56岁）
原来每天晚上睡前吃一片硝本地平（缓释片），血压情况如下：早高压150-160.低压80-90.白天通常：高压130-140.低压80左右！
图片因隐私问题无法显示
汤哲医生
长期高血压会对肾产生影响，肾功能减退，你父亲血压控制不满意，持续高易加重心、脑、肾损害，还是要把血压控制下来。现在每天吃一片药已不能达标，需要吃两种药来控制，可加一片沙坦类药早饭前吃，络活喜晚饭前吃，观察血压波动情况。
患者
谢谢主任在白忙中的回复，请您推荐指导用药。沙坦类的有没有推荐的品牌及药量呢？另外是不是硝苯地平缓释片国产的效果不好才会对肾损伤呢？他本人比较钟爱硝苯地平缓释片。
汤哲医生
不是药物的问题，地平片对肾影响不大，主要还是长年高血压的影响。早上可加服一片厄贝沙坦或氯沙坦等，选一种即可。
患者
主任，安博维 厄贝沙坦片 0.15g*7片， 苏适 厄贝沙坦片 0.15g*7片 这两种成分相同，价格差别很大，如何选择呢？另外沙坦类药物说明书中写道肾功能不全的人要减少用量，并观察血肌酐的变化，是不是这类药会加重肾损伤呢？
汤哲医生
这两个药主要是厂家不一，价格不一，沙坦药对肾有保护作用，只有肾功能衰竭，肌酐很高了就对肾损害了不易用。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
