身上起疹断的治疗还有什么建议吗

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庞东朝 介入与放疗中心 主治医师
成安县人民医院
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问题描述:尊敬的庞医生,就来麻烦您了,您上面说我目前的治疗是断的治疗,您对我还有什么建议吗?(男,69岁)关于结合临床,我的确是这样,不查不治就如好人,难道肝转移是这样的吗?
分析及建议: 目前肝转移没有影响到肝功能,所以你可能没什么感觉,我觉得目前如果考虑能做介入的话,做介入治疗比较好,因为肝脏无论是原发肿瘤还是继发肿瘤,保守治疗的最优选择就是介入治疗,化疗,放疗等效果都不是很好,这个酶危害不是太大,主要看谷丙,和谷草转氨酶这两个参考指标,化疗这么多次肯定会影响肝功能,输液化疗时都会用保护肝脏的药物,化疗前去如果不正常,一般就不给化疗了,复方甘草酸苷,现在化疗休假,你身体出远门有点不允许了,如果肝脏能控制中,化疗副作用过后可以考虑散散心,看治疗效果吧,只是个参考,没有必然性,骨扫描,有核医学科的才有,比pt-Ct便宜。
咨询时间: 2021-09-25
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患者

尊敬的庞医生,就来麻烦您了,您上面说我目前的治疗是疹断的治疗,您对我还有什么建议吗?(男,69岁)
关于结合临床,我的确是这样,不查不治就如好人,难道肝转移是这样的吗?

庞东朝医生

目前肝转移没有影响到肝功能,所以你可能没什么感觉

庞东朝医生

我觉得目前如果考虑能做介入的话,做介入治疗比较好

庞东朝医生

因为肝脏无论是原发肿瘤还是继发肿瘤,保守治疗的最优选择就是介入治疗

庞东朝医生

化疗,放疗等效果都不是很好

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患者

感谢您指引,使我在迷茫的路口看到了希望,本以为巳经无路可走了。我的肝功能一般正常,有时化后蛋白偏低,化后能吃就恢复了。主要是乳酸脱氢酶高,从今年初开始一直上升,直到最近这次升到了642!不知道这会有哪些危害?有什么办法控制它升高没有,若有危害的话

庞东朝医生

这个酶危害不是太大,主要看谷丙,和谷草转氨酶这两个参考指标

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患者

这两个大都可,有时化后略高

庞东朝医生

化疗这么多次肯定会影响肝功能,输液化疗时都会用保护肝脏的药物

庞东朝医生

化疗前去如果不正常一般就不给化疗了

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患者

是的,化的问题,好象疹疗规范有说化疗休假,我这样子有休假的机会吗?,消化道难受,便结,干燥,费力,哪怕卡培一天只吃四粒,都影响味口,有时还拉,不敢出远门

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患者

所以我说一治就有病

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患者

护肝药都有哪些,从未吃过,甘草胶束有好处吗,但我感觉吃了并不舒服

庞东朝医生

复方甘草酸苷

庞东朝医生

现在化疗休假,你身体出远门有点不允许了

庞东朝医生

如果肝脏能控制中,化疗副作用过后可以考虑散散心,看治疗效果吧

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患者

我看到"骨转移会引起硷性磷酸酶升高″我这个值这次是105.八月二十四是106.之前多在80和60左右,再之前有一次达到130。我这次的105可排除骨转移吗?或者今后可关注这个值为据吗?

庞东朝医生

只是个参考,没有必然性

庞东朝医生

这次安排做ECT了吗?

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患者

嗯,原来设这简单。就是介入吗?ECT是什么?

庞东朝医生

骨扫描

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患者

沒有

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患者

不知我们这E院有无这设备

庞东朝医生

有核医学科的才有

庞东朝医生

比pt-Ct便宜

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患者

报告单建仪peT,我觉得不划算。

庞东朝医生

是,没必要啥都查哪个

庞东朝医生

可以查个骨扫描

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患者

就称确诊了,有好处吗?我觉得更没法治了,我这肯定没核E科

庞东朝医生

目前确诊不了吧

庞东朝医生

你先解决肝脏的问题是首要的治疗

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患者

介入要周一看能否确定,能做就做

庞东朝医生

哦,那先看看这个再想下一步

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患者

只有这样了。我这上次的疗程中,有一怪我想请教,疗中苐十四天吃完卡培当天,我去查了血和CEA,这指标由半月前的154猛升到260,升了近110.!吓我一跳,休了十二天(无药期,)进院复查(也就是这次),它居然↓到211了,不知是怎回事,上次化验弄错了?

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患者

上限6、5

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患者

幸好吓得没有远出求医

庞东朝医生

这个不好说

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患者

不扰您休息了,祝您周未愉快

庞东朝医生

晚安

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患者

对于小结节,我是怕极了,又胆大了,第一次肝结节,几个月后成了转移瘤,但肺结节,之后排除了,肾节节,不知这次怎么没报?没变,也该报下啊,但愿这骨股节,上帝保估了,苦股结节成真,大约多夂会出现症状?并且也没法治,是吗?,。肝内说"稍大″应指大了多少?大了2公分多祘稍大吗?

庞东朝医生

你可以把报告发过来吗?你说的我也是一头雾水

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患者

巳发了,上次的最后面

庞东朝医生

你发的是什么图像

庞东朝医生

报告结果有吗?

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患者

图片是那个大的转移瘤,另外二张就是报告啊,您没看到?

庞东朝医生

没有,就有一个图像

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

图片因隐私问题无法显示

庞东朝医生

它写的是与5月份比较稍大

庞东朝医生

一级医院一级水平,这样写也是可以的

庞东朝医生

没有具体测量大小

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患者

图片因隐私问题无法显示

庞东朝医生

盆腔没事

庞东朝医生

双侧股骨头一般不会同时转移双侧

庞东朝医生

也没说有骨质破坏,它就考虑转移了

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患者

凭的"强化灶"

庞东朝医生

那这次出院后,你还是做个骨扫描比较可靠

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患者

就称确诊了,有意义吗,还能冶吗?能𨒂缓解多久呢,双侧啊!

庞东朝医生

我意思是双侧同时转移的概率比较低

庞东朝医生

有抑制骨转移的药

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患者

那就有疼了吃药就是,

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患者

大概多久会出现症状啊

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患者

免得检查受罪

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患者

我的经验,查就有病,求疑似有病,还心思压力

庞东朝医生

这个人跟人不太一样

庞东朝医生

有的骨转移也不疼

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患者

不疼会突然骨折吗

庞东朝医生

会有这个可能

庞东朝医生

看部位

庞东朝医生

股骨头一般不会

庞东朝医生

股骨颈会

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患者

那我这还好点,一般多久可能会出现这坏状况,天?过是月?

庞东朝医生

一般是几个月

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患者

我这能看出是成骨性的还是破骨性的吗?两者哪个更严重?

庞东朝医生

看不出来,它啥都没写

庞东朝医生

现在根本就确诊不了有骨转移

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患者

嗯是,的,要么我命太苦了,双侧!医生,我感觉我这次治疗消化反应更难受了,饭量↓了一半多,完全无味,刚才出门活动都晕软无力,步态不稳,消化道火毒内盛,饮水多也无用我感觉卡培他滨我已耐药了,下一疗程也怕吃这药了,您有好的方案建议给我吗?我以前最有效的是伊利,付作用最大的氟尿嘧啶

庞东朝医生

化疗耐药的话,可能不仅同类会耐药,别的化疗药也可能会出现耐药

庞东朝医生

化疗药副作用相对靶向和免疫治疗都大

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患者

我宁原死活就静脉的几天,这卡培他滨吃时长,长疼不如短痛

庞东朝医生

你可以试试单用靶向或者免疫治疗

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患者

都单用,不联合?靶向是贝伐?西妥?还是瑞戈、呋喹?

庞东朝医生

你化疗耐受不了就只有用副作用小的了

庞东朝医生

你又想治疗有效果,又不想受罪,那只有试试免疫治疗,就是你说的PD-1

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患者

您觉得中药有作用吗?您那儿用不用中药?我前次疗中吃了六合乌苯美司,您认为乌苯美司有效果吗?我上次CEA乱套我感觉与乌苯美司可能有关?。卩D-1我五月要试的,被他们否定了,不过又说实在没法了,再去试吧,

庞东朝医生

不用中药,也不太懂,有患者去北京拿,这个没法评价

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患者

嗯,谢谢您了,明天若如期介入,向您汇报

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