大便总是一次排不干净是什么原因

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张林昊 消化内科 主治医师
四川大学华西医院
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问题描述:您好请您看下这个属于粘液便嘛,是什么原因(男,23岁)早起大便总是一次排不干净,要不就是第一次过一会再拉一次,要不就是晚上再上一次。而且第一次大便量多成形,第二次就是成小块(不稀),偶尔第二次最后段还会拉稀。然后也不是肛门坠胀想大便,是肚脐眼周围发胀想排气大便,请问是什么原因。
分析及建议: 有无蹲便那种水少的图,这个安全沉在水里,看不清,最近做了的检查全部发给我看。大便常规没说什么,如果反复如此,建议考虑肠镜看看,对症可以用:得舒特(匹维溴铵)每次一片,每天3次,随餐服用,吃14天。用药后稍多喝几口水,不要立即躺下。肠功能紊乱也可能出现黏液便,如果存在男男同性行为,特别是有hiv者,建议需要肠镜排查。以上不针对您,如果确实没有上述的话那就当我没说,直接找个合适的医院,胃肠镜一起做,建议肠镜。既然要做胃镜,那就该一起做了,一般来说,正常免疫的人群肠道很少出现。肠镜一般也不会专门触碰瘤体,完善检查,消化不良的话就可以出现这种大便,消化不良表现。
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咨询时间: 2024-08-17
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患者

您好请您看下这个属于粘液便嘛,是什么原因(男,23岁)
早起大便总是一次排不干净,要不就是第一次过一会再拉一次,要不就是晚上再上一次。而且第一次大便量多成形,第二次就是成小块(不稀),偶尔第二次最后段还会拉稀。然后也不是肛门坠胀想大便,是肚脐眼周围发胀想排气大便,请问是什么原因。
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张林昊医生

您好,有无蹲便那种水少的图

张林昊医生

这个安全沉在水里,看不清

张林昊医生

大便这些问题只是最近,还是早就有了呢? 每天具体几次大便,大便查过没有? 身高多少?体重多少? 体重有无变化 已经知道自己有什么别的疾病没有?一直以来,各方面用过哪些药物处理?效果如何? 最近做了的检查全部发给我看。

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患者

那种我明天留一个试试吧,但是家里面都是马桶,那种我找一个塑料袋拉在上面可以吗?

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一般就是说大便周围的白色的那些泡沫

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体重没什么变化,昨天做了个大便潜血没什么问题

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但是昨天我送检的便是那种形态很完美的,昨天就排便一次,今天这个是吃了午饭后又忍不住排的第二次便,一般第二次就会不成型,第一次形状都很好。

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刚才排了一点,这样的

张林昊医生

大便常规没说什么

张林昊医生

是有一点粘液

张林昊医生

如果反复如此,建议考虑肠镜看看

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确实反复如此,很多年了

张林昊医生

对症可以用: 得舒特(匹维溴铵)每次一片,每天3次,随餐服用,吃14天。用药后稍多喝几口水,不要立即躺下。

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患者

但是绝大多数时候大便形态健康。

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患者

主要是我现在有肛周尖锐湿疣,是不是还不能做肠镜,我现在急死了,但是又做不了

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患者

您说我这个像癌症吗

张林昊医生

不影响。

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那边医生不给我做。

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我主动说了。

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只给我约了胃镜。

张林昊医生

肠功能紊乱也可能出现黏液便

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这种不会把病毒带进去吗

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患者

您要说很着急我就换个医院约一个或者去传染病医院约一个。

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短期内可以做两次无痛肠胃镜吗

张林昊医生

如果存在男男同性行为,特别是有hiv者,建议需要肠镜排查。 以上不针对您,如果确实没有上述的话那就当我没说

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没有hiv刚查过四代

张林昊医生

直接找个合适的医院,胃肠镜一起做

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也没有同性行为,但是不知道为什么长到肛周了。

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患者

之前肛内也有一点但是几个月没复发了,肛周的还有一点点没除根

张林昊医生

好的。建议肠镜。 既然要做胃镜,那就该一起做了

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这个不会吧hpv带到肠子里去吧,我怕不好治疗。

张林昊医生

一般来说,正常免疫的人群肠道很少出现。肠镜一般也不会专门触碰瘤体

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又排了一点,好像看起来没有粘液

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这是四个月前拉肚子拍的。

张林昊医生

好的。完善检查

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这些图片看得出什么异常吗?

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请问我这个肠镜再拖半年等我治好了再看还会耽误什么病情吗请您帮我判断一下。

张林昊医生

消化不良的话就可以出现这种大便

张林昊医生

其他看不出什么

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患者

那我半年后再做肠镜可以吗,那时候hpv疫苗也打完了我应该也差不多治愈了。

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这个事我肯定记在心里。

张林昊医生

好的。可以

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患者

医生请问这个看着有什么问题吗,感觉有一部分有点颜色深这是便血嘛

张林昊医生

消化不良表现

张林昊医生

没血

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患者

不是粘液脓血便是吧

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患者

请问有没有可能我取样的那天大便形态好就没血,然后平时又有隐血的情况?

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毕竟我看有一块好像颜色有点深。

张林昊医生

算不上

张林昊医生

建议肠镜

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患者

您认为情况严重吗,因为我胃镜已经约好了,要是很严重我就只能再去求求医生看能不能给我加一个,如果您认为是消化不良概率大我就等半年

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患者

主要是在纠结这个。

张林昊医生

现在谈不上大问题

张林昊医生

异常大便建议反复送检: 大便常规 大便涂片培养 大便艰难梭菌

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患者

肠癌有癌指标吗,有必要查一个吗

张林昊医生

cea,ca199

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患者

好的谢谢医生,那我就是完善检查,如果没什么异常我就等半年,有异常我就想办法近期做掉这样可以吗

张林昊医生

好的

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连续分开做无痛胃镜和无痛肠镜麻醉两次没啥问题吧

张林昊医生

也没什么。但建议一起

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医生今天这个有啥问题吗,我看上面好像有一丝丝发红拍不太出来

张林昊医生

意见同前

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患者

就是消化不良是吧。

张林昊医生

大便形态是的。

张林昊医生

目前这样用这些药: 慷彼申(米曲菌胰酶片) 每天吃3次,随餐服用(与餐同服),每次1片,吃14天。 得舒特(匹维溴铵)每次一片,每天3次,随餐服用,吃14天。用药后稍多喝几口水,不要立即躺下。

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好的,谢谢您,我先吃一段看看效果是吧?

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患者

目前我就吃了点双歧杆菌。

张林昊医生

是的

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