不行只能改善能吃点东西对我就是嗜望了咋办
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患者
主要问题：贫血、怕冷、胃胀、打嗝、消化慢。耳鸣、偶尔头昏，后背凉、膝盖凉，眼睛干涩；乏力；贫血一年、亚临床甲状腺、后背恶风、发凉后呼吸不得劲，饭后发汗较为明显。（男，36岁）
后背身柱冒水，难道是吃了热药的原因，一直冒
还有就是那个膝盖，一艾灸好像就好了，感觉里面是不是有积液，按理不会这么迅速缓解
段超医生
一方面之前也提到过，看你出汗之后是更轻松，还是出汗后更难受。再就是你停热药观察一下出汗是减轻还是加重
段超医生
积液和艾灸缓解没有必然联系
段超医生
局部阳虚，寒湿，气血运行不畅，艾灸就可以缓解
患者
寒湿
患者
出汗过后感觉一般，没有明显的改变
段超医生
寒湿不等同于积液
患者
嗯嗯
段超医生
可以停药观察一下，看看身柱穴出汗的变化
患者
这两天吃了很多热药，如果明天早上醒来比前几天好，就继续抚阳，如果不好就换成之前的四君子健健脾胃
患者
按理应该脸上继续张痱子这些，额头反而没有增加。
段超医生
没有这些上火的表现，提示这个药对你并不算太温补
患者
这么热的天，早上都感觉凉飕飕
段超医生
早上阳气不足
患者
吹风也感觉凉飕飕，这个说明阳气太虚了
患者
身柱冒水比较多，要不要喝点参脉饮震慑一下
段超医生
脊柱属于督脉，一般还是阳气不足的问题
段超医生
生脉饮主要治疗气阴两虚的
患者
是阳气尝试突破寒气湿气吗
段超医生
但这种一般不会一直出汗
患者
这个补阳可能比较慢，早上漏风，身柱还是发凉
患者
是不是东西吃少了，吃多又胀，早上肚脐对应最左边微痛5分钟，可能喝了桂附理中汤
患者
马上去厕所拉了很多就好了，新陈代谢速度太慢了
段超医生
吃的东西少，肯定生成气血阴阳都会减少
患者
肠道也脆弱了，还是吃东西太少的原因。我就吃一点点，感觉拉出来就有点酸臭，说明肠道处理慢，才会腹部隐痛
段超医生
但你这种也不好处理，吃多了脾胃也运化不了
段超医生
只能等脾胃运化改善才好慢慢增加吃东西的量
患者
主要是阳虚，不然饿个三五天，肠道舒服
段超医生
饿几天那能量供应更不足，气血阴阳无法生成
段超医生
至少得静脉补点营养
患者
舌后跟好像长了一个什么东西，有点不舒服。是不是上火了
患者
好像是人参，不是附子
段超医生
是上火了
患者
咋办药吃吗
患者
桂附理中汤上火的
患者
可能是免疫力低下
段超医生
吃温阳药上火还是考虑药物所致
段超医生
桂附理中汤本来就可以提高免疫力的
患者
可能空腹太猛
患者
2024.8.17简单扶阳汤：茯苓6g 党参10g 生/炒白术各4.5g 炙甘草3g 陈皮5g 佛手5g 炙黄精3.5g 盐菟丝子3g 红枣2枚 肉桂2g 丁香10枚 鹿角霜6g 淮山药6g
患者
吃这个
段超医生
要么就加点清火药一起服用，要么不用这么温补的药，要么就把药停一下
患者
这个有办法调整吗
患者
主要是人参，吃这个两天看看
患者
先不吃桂附理中汤
段超医生
把丁香去掉，鹿角霜减半，加淡竹叶
患者
2024.8.17简单扶阳汤：茯苓6g 党参10g 生/炒白术各4.5g 炙甘草3g 陈皮5g 佛手5g 炙黄精3.5g 盐菟丝子3g 红枣2枚 肉桂2g 鹿角霜3g 淮山药6g
患者
寒药我有点怕
患者
这个应该1～2天就能好
患者
我用西瓜霜漱漱口
段超医生
淡竹叶还比较缓和
患者
上次吃胡黄连冷惨了
段超医生
胡黄连寒性比淡竹叶猛
段超医生
多了
段超医生
所以上次那个书里写脾阳虚用黄连，我也是持保留态度
患者
我看也是寒
段超医生
清火的药肯定寒，只是寒性比较温和
患者
淡竹叶
患者
书上写的
段超医生
没有寒性，就没法清火
患者
吃了怕冷，今天31度，吃饭后感觉吸热后背不适
患者
竹茹都冷
患者
陈皮竹茹汤我试过
段超医生
主要让你停药，你又不愿意，虽然目前这个方子温性有所减低，但还是温性的
段超医生
而且是让你在温性药中加少见淡竹叶，整个方子其实没什么寒性
患者
几g
患者
膝盖酸冷，感觉难受。
段超医生
先加 2 克
患者
后背不停出水
患者
那个身柱，吸热发凉
段超医生
这个症状确实不好调理，温阳补气的药也用了，如果很想改善，建议找名老中医面诊看看。
段超医生
合谷穴，复溜穴也是调节出汗比较重要的穴位
段超医生
可以按揉看看
患者
现在关键阶段了，就差后背发凉的问题了
患者
这个是肾阳还是心阳
段超医生
心阳是直接因素，肾阳是根本因素
患者
脾精耗费殆尽
患者
主要是吸收很慢
段超医生
主要问题一直还存在，只是有一些兼证好一些
患者
下午涂了点西瓜霜，那个地方不难受了，我改了个思路过度
患者
2024.8.20 心脾肾虚汤：肉桂3g 炒白术15g 炙甘草3g 茯苓4.5g 木香3g 太子参9g 黄芪6g 山药8g 桂圆肉5g 红枣1枚 生姜3g 附子随症加减
患者
你看看有没有建议，这个方子应该平和一点
段超医生
你先按这个用
患者
加不加炮姜，其实我一直有个疑问，我这个有脾阳虚，为什么没有经常泻泄，难道是我吃药的原因。我个人感觉我是脾胃极度虚弱
患者
但是大部分医生都诊断脾肾阳虚或者气血不足
段超医生
脾阳虚常见症状有腹泻，但不是所有人都需要兼有一个证型所有典型症状，没有腹泻，不影响脾阳虚的诊断
患者
脾阳虚是不是都要温脾阳，加炮姜
段超医生
不上火是可以加
患者
一般脑垂体结节是热还是寒引起可能性大
患者
这个可以加2g五位子，敛汗吗
段超医生
一般寒容易导致气血凝滞，形成结节
段超医生
但气郁后容易化火
段超医生
五味子可以加
患者
好，明白了
段超医生
嗯嗯
患者
治疗这种阳虚打饱嗝有没有好的方剂
患者
就像xxx描述的，缓慢的气上来。
段超医生
理中汤，加丁香，旋覆花，半夏这些
患者
我这个可能是肾阳 不足，治胃没有效果，丁香应该可以。扁鹊丁香蒂市汤。以前用了无数办法，今年才明白，受了无数折磨
段超医生
心阳不足，脾阳不足，肾阳不足都有。你最近不是吃调理脾胃的药效果还可以吗
患者
不行，只能改善，能吃点东西对我就是奢望了
患者
我加了一些消化酶
患者
只求别胀
段超医生
肾阳不足的治疗方向最近其实也尝试过，治疗起来也不是那么顺利
患者
吸收不好，药分量太小，肚子闷胀。只能缓缓图之。病这么久了，身体太虚弱了。我去论坛上看到，很多去年我这种类型，治疗起来慢，有托很多年的
段超医生
治疗起来确实慢，但还是得看是逐渐好转，还是逐渐加重
患者
头昏眼睛干涩完全缓解了
患者
现在就是后背膝盖遇风发凉，手臂遇风凉飕飕的
患者
乏力，虚大无力
患者
2024.8.20 心脾肾虚汤：肉桂3g 炒白术15g 炙甘草3g 茯苓4.5g 木香3g 太子参9g 黄芪6g 山药8g 桂圆肉5g 红枣1枚 生姜3g 五味子2g 附子随症加减
患者
补心试试看，看看有没有转机
段超医生
其实最重要的问题就是运化和乏力，运化和乏力改善了，主要问题就改善了。头昏眼睛干涩改善是好事，不过这个症状本来不是长期有，是近期才有的。乏力，运化差才是长期最主要的问题
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