眼白和皮肤都发黄尿也黄怎么回事

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聂愉 肝胆外科 主治医师
南方医科大学珠江医院
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百强医院
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医学博士
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广州市
问题描述:大夫您好,麻烦您看一下报告。病人眼白和皮肤都发黄,尿也黄。(男,27岁)
分析及建议胆红素有点高的喔这个,有乙肝吗,现在很明确的黄疸具体黄疸的原因需要查,肝酶这么高,怀疑有肝功能衰竭的可能,同时要排除梗阻性黄疸,这个做一下ct最好,去吧,的确要去医院住院了,目前还不完全确定,你只给了个肝功能报告,需要进一步查的,但是去住院就对了,这个不一定,所以病因需要住院查,首先要明确有没有外科原因,这个做个ct就行,要看病因和严重程度,不是乙肝导致的,转归都还可以,现在没有资料难以判断,但是去三甲医院住院是肯定的了,这个倒没有,现在的重点就是查清楚病因,有明确病因后才好对症治疗,但是病情是可能变化的,抓紧去住院哈,需要的。
咨询时间: 2024-04-17
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患者

大夫您好,麻烦您看一下报告。病人眼白和皮肤都发黄,尿也黄。(男,27岁)
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聂愉医生

你好,胆红素有点高的喔这个

聂愉医生

有乙肝吗

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患者

这个是黄疸型肝炎吗?之前没有乙肝

聂愉医生

现在很明确的黄疸具体黄疸的原因需要查

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患者

我们当地医院建议去市里住院

聂愉医生

肝酶这么高,怀疑有肝功能衰竭的可能

聂愉医生

同时要排除梗阻性黄疸,这个做一下ct最好

聂愉医生

去吧,的确要去医院住院了

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患者

这个肝功能衰竭的可能性大吗。传染吗

聂愉医生

目前还不完全确定,你只给了个肝功能报告,需要进一步查的

聂愉医生

但是去住院就对了

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患者

大概1个月之前验过血,当时各项指标都正常。这个病情发展这么快吗?

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患者

有没有可能是其他人传染的

聂愉医生

这个不一定,所以病因需要住院查

聂愉医生

首先要明确有没有外科原因,这个做个ct就行

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患者

肝功能衰竭的话这个能治疗到什么地步呢

聂愉医生

不过赶紧抓紧住院去查吧

聂愉医生

要看病因和严重程度,不是乙肝导致的,转归都还可以

聂愉医生

现在没有资料难以判断,但是去三甲医院住院是肯定的了

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患者

好的。谢谢大夫。饮食生活上有什么要注意的吗

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患者

按这两个报告来说,他这种情况属于很严重的吗

聂愉医生

这个倒没有,现在的重点就是查清楚病因

聂愉医生

有明确病因后才好对症治疗

聂愉医生

目前还不算严重

聂愉医生

但是病情是可能变化的,抓紧去住院哈

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患者

做ct要空腹吗?

聂愉医生

需要的

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患者

好的谢谢

聂愉医生

嗯嗯,可以有了新的结果再发过来

聂愉医生

这个住院会全面查的

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患者

好的,明天去住院。明天联系您。

聂愉医生

嗯嗯好的

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患者

大夫您看一下,这是今天住院检查的报告

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患者

还有一个尿,粪便,免疫球蛋白定量,抗核抗体系列没有出结果。

聂愉医生

ct做了吗

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患者

做了,还没出结果

聂愉医生

这个胆红素在进行性升高了

聂愉医生

好的,医生应该会按照黄疸治疗

聂愉医生

就是等明确下病因

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患者

铁蛋白,糖类抗原这两个也挺高的。这两个主要是什么原因呢

聂愉医生

铁蛋白这个指标对这个毛病没有意义,只是代表肝脏组织有损害

聂愉医生

糖类抗原需要看看ct结果

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患者

这个是3.24做的ct

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患者

这个是什么原因呢

聂愉医生

肝功能不好,肝脏损伤在加重,首先还是考虑肝衰竭可能

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患者

肝衰竭ct能诊断出来吗

聂愉医生

问问主管医生首先是考虑酒精性肝损伤还是延续性肝损伤

聂愉医生

不能,ct只是哦为了排除梗阻性黄疸

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患者

肝衰竭要怎么诊断呢,这个能痊愈吗

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患者

病人不爱喝酒,喝也喝的很少。这种情况能排除酒精性肝损伤吗?如果是延续性肝损伤这个属于严重的不好治疗的吗。目前这些报告来看,您感觉属于好治疗的吗

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患者

我查这个主要是看胰腺癌的。3.24做过胰腺ct了,能排除胰腺癌吗?

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患者

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患者

Ct结果,您看一下

聂愉医生

这个可以排除胰腺癌

聂愉医生

打错字,是药物性肝损伤

聂愉医生

还有自身免疫性肝损伤

聂愉医生

这个需要进一步诊断

聂愉医生

现在ct拍了

聂愉医生

基本排除外科原因导致的胆红素升高

聂愉医生

需要等等抽血结果,包括免疫相关检验检查,明确下原因

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患者

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患者

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聂愉医生

但是至少现在可以对症治疗先,我相信那边医生应该给了对症治疗了已经

聂愉医生

他最近有没有吃什么药

聂愉医生

没喝酒的话可以排除酒精性肝损伤

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患者

没吃什么药,吃过两片阿莫西林,两片多潘立酮。

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患者

这边大夫说应该是胆管堵了,明早开了一个磁共振胰胆管水成像。说有可能是结石或者肿瘤,还有一种可能忘记了。您看这种肿瘤的可能大吗

聂愉医生

这个ct提示胆总管轻度扩张

聂愉医生

看起来不像

聂愉医生

不过磁共振做一下是好的

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患者

不像肿瘤是吗

聂愉医生

ct没有看到明确的占位

聂愉医生

不过那边医生只做了平扫ct

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患者

当地大夫说的另一种可能病人忘记了,您知道是什么吗

聂愉医生

这个做增强检查更好

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患者

大夫的意思是肿瘤放在最后,应该是等磁共振结果吧,不是结石可能就要做增强ct了。

聂愉医生

是这个意思,目前没有看到任何肿瘤的迹象,除了ca199更高

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患者

现在能排除肝衰竭了吗

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患者

这个堵住了,不管是哪种原因,是不是都需要手术

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患者

这个一定是肿瘤的原因吗,有其他可能吗

聂愉医生

目前不能完全排除吧,这个胆红素这么高,不是肝衰竭,就是外科黄疸

聂愉医生

但是现在没有看到外科梗阻,胆总管也不是明显增宽,也没有看到肿瘤占位

聂愉医生

问下那边医生,尽快做检查明确诊断吧

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患者

您刚不是说排除外科的胆红素升高了吗😭

聂愉医生

我是说了呀,目前ct没有看到

聂愉医生

但是不能说100%,单独做平扫ct不够的,所以只能说目前大概率排除了外科性黄疸

聂愉医生

但是平扫ct看不清楚部分结石,或者胆总管狭窄

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患者

肝衰竭的概率大么,这个能治愈么

聂愉医生

都有治愈几率的,即使是肿瘤也有治愈几率,但是要看病因的

聂愉医生

现在不是病因没查出来嘛

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患者

明天磁共振出结果了我再联系您。麻烦您啦

聂愉医生

好的,看看结果吧,消息好的就是他凝血功能可以

聂愉医生

即使是肝衰竭,也是相对没那么严重的

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患者

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患者

您看一下 是不是就是结石堵住了

聂愉医生

嗯嗯,这么看就是结石

聂愉医生

做个手术就好了

聂愉医生

找毛病

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患者

这种做什么手术呢一般,微创吗?

聂愉医生

晕腹腔镜胆总管切开取石

聂愉医生

胆囊切除

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患者

两个手术可以一起吗?都是微创吗

聂愉医生

就是一起做的

聂愉医生

腹腔镜微创即可

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患者

手术难度大吗

聂愉医生

不大,对我们而言属于中小手术

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患者

这边大夫说要先降黄,然后会诊。 这属于正常流程吗。会诊听起来有点吓人😭

聂愉医生

属于正常流程

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聂愉 肝胆外科 主治医师
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