小孩化脓型扁桃体发烧嗓子干咳是不是因为头孢不对症

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王高良 小儿科 主治医师
浙江大学医学院附属儿童医院
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百强医院
全国科室排名 第4名
从业22年
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耐心细致
杭州市
问题描述:小孩化脓型扁桃体,发烧,第五天,吃的金银花口服液头孢氨苄片开喉剑喷雾,现在白天低烧,嗓子干咳,昨晚上高烧用美林压下去了,请问这个是不是因为头孢不对症?(女,3岁)
分析及建议: 窝看了,这个指标不是很高,不一定是化脓性扁桃体炎,发热已经5天了,血也3天了,建议去复查一下,建议做以下检查:血常规crp,异淋(看是不是eb病毒,扁桃体也会有白色分泌物),呼吸道病毒抗原(看是不是腺病毒),如果排除了eb病毒和腺病毒,白细胞,crp越来越高,那要换药或者挂盐水,eb有自限性,但是如果一直发热的话,一般是要挂更昔洛韦治疗的,单从这个单子不能确定病毒还是细菌,咳嗽多的话还要拍片看有没有肺炎,医生肯定考虑细菌的可能性大一点,不发热的,不做也可以。
咨询时间: 2020-11-18
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小孩化脓型扁桃体,发烧,第五天,吃的金银花口服液,头孢氨苄片,开喉剑喷雾,现在白天低烧,嗓子干咳,昨晚上高烧用美林压下去了,请问这个是不是因为头孢不对症?(女,3岁)

王高良医生

您好,去医院看过吗?确定是化脓性扁桃体炎?

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看过了,确定

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白天低烧,晚上高烧,主要是嗓子难受的

王高良医生

验血了吗?

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验血了

王高良医生

发给我看一下

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在家里,回去了拍你

王高良医生

好的

王高良医生

精神怎么样?

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高烧的时候不咋样,低烧的时候还可以

王高良医生

好的,咳嗽吗?

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王高良医生

好的,以前得过化脓性扁桃体炎吗?

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没有

王高良医生

好的,窝看了这个指标不是很高 不一定是化脓性扁桃体炎,发热已经5天了,血也3天了,建议去复查一下,建议做以下检查:血常规,crp,异淋(看是不是eb病毒,扁桃体也会有白色分泌物),呼吸道病毒抗原(看是不是腺病毒)

王高良医生

如果排除了eb病毒和腺病毒,白细胞,crp越来越高,那要换药或者挂盐水

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好的!

王高良医生

恩恩

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假如是eb病毒的话是不是也有自限性?

王高良医生

eb有自限性,但是如果一直发热的话一般是要挂更昔洛韦治疗的

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从单子上能看出来是细菌感染还是病毒感染吗?

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患者

还是一直咳嗽

王高良医生

单从这个单子不能确定病毒还是细菌

王高良医生

咳嗽多的话还要拍片看有没有肺炎

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不能确定医生怎么给我们开的头孢

王高良医生

医生肯定考虑细菌的可能性大一点

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王高良医生

恩恩

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患者

这边医生说嗓子已经没有化脓了,只是红肿

王高良医生

化验了吗?

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等结果,这边没有条件检查eb和腺病毒!今天早上开始不发烧了

王高良医生

好的,不发热的不做也可以

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患者

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王高良医生

体温正常已经有几个小时了?

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早上起来到现在都是正常的

王高良医生

如果发热情况比前几天有好转的话可以继续抗感染治疗,头孢地尼的效果会更好一点,观察后面的体温,如果还是要反复发热,那么还是要另外几个检查做掉

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患者

现在有没有必要打点滴?

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患者

支气管能看出来吗?

王高良医生

这样看不出支气管炎,需要医生听诊的

王高良医生

如果发热确实有好转,可以不用输液的

王高良医生

至少24小时体温不反复说明确实有好转

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说是有点痰,支气管有点发炎

王高良医生

这个我没有面诊就不太好说了。

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患者

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患者

支原体衣原体结果出来了大夫,麻烦看看

王高良医生

这个支原体抗体弱阳性只能说明有支原体感染,并不能说明是什么时候感染的,因为支原体感染以后这个抗体可以存在3-6个月,要确定是不是现在感染的要做支原体的DNA或者rna检查

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患者

那现在不做检测,针对这个感染可以用药吗?

王高良医生

如果今天体温一直正常不发热了,咳嗽也不是很多的话,不用针对这个用药

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如果不是现在感染的话就不需要吃药吗?

王高良医生

要看情况的

王高良医生

是的

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没法热了!

王高良医生

咳嗽呢

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患者

那不吃药她这个支原体弱阳性也会自己消退?

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患者

咳嗽还有

王高良医生

多不多

王高良医生

是的

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偶尔吧

王高良医生

那就不管他

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嗓子医生今天看了还是红

王高良医生

头孢还是要吃的

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好的!谢谢

王高良医生

不客气

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