三岁四个月宝宝鼻炎和鼻窦炎鼻喷激素最长可以使用多久
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患者
大夫您好，女宝宝，三岁四个月。
9月10号左右睡觉突然出现剧烈咳嗽，睡着会咳醒，症状持续三天消失。后嗓子有少量痰。
注：清醒状态没有咳嗽，无其他症状。
10月5号旅游回来感冒了，打喷嚏，流白色黏鼻涕，症状持续三天后自行好转，嗓子痰增多。吃了木舒坦一星期祛痰无效。偶尔喷嚏有白色黏鼻涕流出，无鼻塞等其他症状。
注：几乎无咳嗽症状
11月4日痰多咳出黄色分泌物，呼吸科就诊，诊断如下。没有用医生开的药，用了乙酰半胱氨酸颗粒五天祛痰依旧无效。偶尔喷嚏有白色黏鼻涕流出，无鼻塞等其他症状。
注：后面经过观察，发现嗓子黄痰是鼻涕倒流。
早上咳嗽明显，全天咳嗽不超过五次，有黄痰咳出，晚上睡觉无咳嗽。
11月14日耳鼻喉科（普通号）就诊，诊断如下。有轻微鼻塞，鼻音重，偶尔喷嚏有白色或黄色脓鼻涕流出。早上咳嗽明显，有黄痰咳出。全天咳嗽不超过10次，晚上睡觉不咳嗽，平躺呼吸声较重，侧躺正常。按照医嘱用药10天。
注：对过敏性鼻炎有质疑，父母及孩子无任何过敏史，也没出现过过敏鼻炎典型症状。（女，3岁）
11月25日耳鼻喉科（专家号）复诊，诊断如下。医生确诊不是过敏性鼻炎。继续遵医嘱用药，鼻塞鼻音症状消失，洗鼻时能吸出白色黏鼻涕。
注：全天咳嗽不超过五声，晚上无咳嗽。
12月9日耳鼻喉科（同一专家号）复诊，说鼻咽部情况好转很多，继续喷鼻1-2周无症状为止。
综上所述，整个病程鼻子症状并不严重，也无呼吸困难，睡觉打鼾等症状。鼻涕倒流情况比较严重，而且鼻子流出的鼻涕大多是白色黏鼻涕，咳出的鼻涕又是黄色。用药后黄色黏痰变白，有明显好转迹象。
诉求：最近三四天，嗓子痰感觉又增多，咽不下去咳不出来，嗓子嘶哑，说话有痰音。自行查看咽后壁有白色黏鼻涕。痰多时会咳嗽清嗓。想问大夫这种情况是鼻炎还是鼻窦炎？是不是鼻后滴漏综合症？还要继续用药到症状消失吗？
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李雪盛医生
你好！因为一直在手术，让你久等了，抱歉！我下面还有一台手术，可能得2个小时左右，等我手术后第一时间给你回复，再次抱歉！
患者
好的没问题，这个也不是很着急。
李雪盛医生
你好！让你久等了，抱歉！我看了一下孩子的治疗经过，虽然病情看上去复杂多变，实际上几次诊疗经过已经可以提示，孩子的问题主要是因为鼻炎或者鼻窦炎，因为鼻涕增多，包括白涕或者黄涕，这种鼻涕颜色变化只是提示感染状态不同。鼻涕增多给孩子带来的后果就是鼻涕倒流增多，也就是所谓鼻后滴漏。鼻后滴漏会引起孩子咳嗽。所以治疗上主要是控制鼻腔鼻窦炎症，基本上就是喷鼻激素➕粘液促排药➕盐水洗鼻。孩子虽然没有睡觉打呼噜，检查上还是应该检查一下腺样体，因为有的孩子腺样体只是中度以下肥大，不影响呼吸，但是仍然可以影响鼻腔鼻窦引流，加重鼻后滴漏。
患者
1.粘液促排药具体是什么药呢？如何用？ 2.她这种情况需要抗生素治疗吗？ 3.鼻喷激素最长可以使用多久？再使用多久以后如果症状无改善需要复诊？ 4.当时儿研所医生不建议拍片检查腺样体，说CT对孩子辐射太大，说不打呼噜就没事儿，即使腺样体肥大了也还是激素治疗。
李雪盛医生
粘液促排药可以使用欧龙马或者桉柠蒎。孩子目前的情况，不需要使用抗生素。喷鼻激素可以长期使用，一般情况下，小孩子可以连续使用一个月，必要时可以使用3-6个月。连续使用2周如果无效可以及时复诊。拍片不用拍CT，可以拍X线鼻咽侧位片，这个辐射很小，不用担心。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
