鼻中隔鼻甲手术后三周整天回吸分泌物带血怎么回事

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张皓 鼻科 主治医师
南昌大学第二附属医院
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南昌市
问题描述:鼻中隔鼻甲手术后三周,整天回吸分泌物带血(男,35岁)我自己买了个小内窥镜,刚刚拍到右侧下鼻甲后端有个坑,应该就是那里出血好可怕
分析及建议: 如果一直有活动性的出血,还是需要尽早去医院检查,发现明确出血点,可以电凝止血。如果有活动性出血,目前最有效的方式就是电凝止血。因为下鼻甲并不是完全光滑平整的。主要是目前没有在坑上看到有活动性出血。还有,目前下鼻甲手术是已经淘汰的手术,一般我们不做下鼻甲手术的。肥大的下鼻甲用电凝缩小后还是会再次增生肥大的。如果一直有血,建议你还是正规去医院看看。要看看是不是下鼻甲出血。现在没有塌陷就不会塌陷。你自己看得到的,如果现在外形没有塌陷就没事。成都,如果需要取出才能矫正,那也不算多。鼻中隔偏曲是厉害,下鼻甲也肥大。嗯,不切掉,前段可能到达不了那个部位。
咨询时间: 2020-08-19
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患者

鼻中隔鼻甲手术后三周,整天回吸分泌物带血(男,35岁)
我自己买了个小内窥镜,刚刚拍到右侧下鼻甲后端有个坑,应该就是那里出血
好可怕
图片因隐私问题无法显示

张皓医生

这种情况有多长时间了?

张皓医生

是等离子做的吗

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患者

两三周了。是用双极电凝消融的

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患者

随时吐出血丝

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患者

怎么办啊,医生

张皓医生

如果一直有活动性的出血还是需要尽早去医院检查,发现明确出血点可以电凝止血

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患者

你看我发的那个图片,那么大个坑,还电凝啊?那可是鼻甲的后端

张皓医生

你的图片我看不清楚

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患者

明显那里有个大坑嘛

张皓医生

如果有活动性出血,目前最有效的方式就是电凝止血

张皓医生

请在图片上圈出来

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患者

图片因隐私问题无法显示

张皓医生

因为下鼻甲并不是完全光滑平整的

张皓医生

这个坑不好说是手术造成的还是本来就这样的。图片的确不清晰

张皓医生

主要是目前没有在坑上看到有活动性出血

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患者

我每天都在吐血

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患者

喉咙里出来

张皓医生

还有,目前下鼻甲手术是已经淘汰的手术,一般我们不做下鼻甲手术的。肥大的下鼻甲用电凝缩小后还是会再次增生肥大的

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患者

哦,就是下鼻甲不再处理了吧?

张皓医生

如果一直有血,建议你还是正规去医院看看

张皓医生

要看看是不是下鼻甲出血

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患者

昨天在医院看过了,是下鼻甲

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患者

但是昨天被分泌物覆盖。没有看到坑

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患者

还有个问题问一下,鼻中隔软骨被取出来一大半,还有部分筛骨垂直板也拿了,是不是太多了?会不会塌鼻子?

张皓医生

现在没有塌陷就不会塌陷

张皓医生

你自己看得到的,如果现在外形没有塌陷就没事

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患者

哦,现在好像不明显。以您的工作经验来看,我这算不算骨头取得多的?

张皓医生

不算,要看弯曲成都,如果需要取出才能矫正,那也不算多

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患者

我给您看看我术前的CT.

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

就去掉个脊突,居然去掉那么多软骨,医生说鼻中隔前段都切了

张皓医生

鼻中隔偏曲是厉害,下鼻甲也肥大

张皓医生

嗯啊,不切掉前段可能到达不了那个部位

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患者

问了几个医生,你的专业度好像更高,这都能看出来,好吧,我觉得鼻梁上就一点点软骨了,我担心以后不堪一击啊,什么时候磕一下给我弄折了,唉

张皓医生

那倒不会哦,这个不用担心,鼻中隔签前面还有鼻骨保护着

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患者

那我现在的主要问题就是鼻甲糜烂流血的问题,是鼻甲的后端,鼻孔深处,前鼻孔的鼻甲倒没事,现在24小时都会渗血,会从喉咙里随着分泌物出来,这都不知道怎么解决,医生开了个头孢丙烯和桉柠蒎,天天吃呢,但是今天出血加重了,不知道怎么办,能不能吃点云南白药胶囊?能不能用盐水冲洗一下?

张皓医生

照你描述肯定是有鼻腔血管破裂出血,那必须去鼻内镜下找一下,确定出血点,然后电凝止血

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患者

医生,软骨去除后,我担心多年黏膜萎缩松弛,然后会产生一个摆动的问题,如果以后出现这种情况,有没有解决办法啊!!

张皓医生

你说的情况不存在,不用担心。黏膜萎缩不会导致骨头松弛

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患者

我说的是软骨被取出的那片粘膜啊

张皓医生

不会

张皓医生

会疤痕化

张皓医生

更加牢固

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患者

哦,是在网上看到有的人说术后鼻中隔粘膜摆动,才有此类担忧

张皓医生

不会

张皓医生

我先手术啦,有事留言

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患者

嗯,网上有很多人在说鼻中隔和鼻甲手术几年十几年后出现空鼻症,说的很可怕,有些方面的担忧……

张皓医生

没有的,没有这个说法的

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患者

您说的去除软骨的粘膜疤痕化,疤痕化的粘膜会丧失原有功能吗

张皓医生

会,但是不影响

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患者

可是我去除了软骨太多啊,那么多粘膜没有功能了啊

张皓医生

不会的

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患者

有个不好的感觉。术后左边通气大于右边,然后吸气的时候,感觉鼻中隔被吸偏向左边,感觉较明显,这是不是失去软骨的支撑产生的后果?

张皓医生

这个是心理作用,你这个情况的话,就是可能焦虑情绪比较严重,有可能是有焦虑症。因为想的太多了,而且鼻中隔这种手术的话,一般是不会有什么并发症的,后期更不会出现什么其他的不舒服,如果是你总感觉不舒服或者担心以后的情况的话,这个可能就是焦虑症。

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患者

是的,我承认我焦虑了。我还想问一个问题,电凝鼻黏膜会对黏膜产生哪些不良后果?就是黏膜的哪些功能不可恢复了?

张皓医生

黏膜的黏液毯受到破坏,这样的话容易结痂,分泌物不容易排出,会引起干燥性的鼻炎,还会引起鼻腔黏膜萎缩导致,如果是锈裂区的鼻腔黏膜受损的话,可能会引起嗅觉下降。

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患者

就是电凝后不可修复了吧?

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患者

副作用好大

张皓医生

也要看电凝使用电量多大,如果不大还是有可能恢复的

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患者

嗯,好的。

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患者

我下鼻甲就是电凝哦,电凝本来止血,现在倒搞成出血,唉,前两天内镜看了,医生说鼻甲糜烂,这电凝还搞成糜烂了,真不懂。

张皓医生

那没事的,会愈合的

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患者

是吗?你这么说我就放心了

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患者

我非常相信你

张皓医生

嗯嗯

张皓医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

张皓医生

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患者

好的,二附院我以前去过,以前我在南昌上学。这次问询我很满意,谢谢。

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患者

最后一个问题,糜烂了您认为我需要用什么药吗?

张皓医生

可以用红霉素眼膏涂一涂

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患者

好的,谢谢你的建议

张皓医生

嗯嗯,不客气啦

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张皓 鼻科 主治医师
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