孩子耳朵里有积液必须做手术么
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患者
医生您好，我家男孩，下个月七周岁，最近注意到他的听力好像有问题，也可能是一直有但是我们没有在意，平常都听得见，今天去检查拍了个片子说我们腺样体肥大，做了耳镜测了听力，说耳朵里有积液，听力测试说听力下降，请问必须做手术么？我们去年年初去省级医院做过一次检查，过敏性鼻炎和腺样体肥大。（男，6岁）
这是我们去年2月份做的检查
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李玉洁医生
你好👋孩子目前有什么症状，比如鼻堵鼻涕多喷嚏？睡眠有打鼾吗？有多久了？用了什么药呢？
患者
早上起来有时会打喷嚏，连续几个，鼻子总是觉得有鼻涕，隔两三天会给他洗鼻子，打鼾很少，这几天刚睡着会打鼾，之后就没有了，去年做过几个月的雾化，觉得没什么效果就停了，药名是吸入用丙酸倍氯米松混悬液和盐水
患者
刚开始大夫说孩子过敏性哮喘，但是做肺功能的时候显示正常，考虑他那几天是感冒
李玉洁医生
过敏元检查结果显示孩子的过敏元是常年存在的，比如尘螨、铰链胞霉等，注意从源头抓起远离过敏元，检查用药，拍照片也是显示鼻、鼻窦粘膜肥厚。目前看双耳都有问题，不排除分泌性中耳炎。所以好好治疗还是必须的，如果效果不佳，可以考虑手术治疗。
患者
您好，目前如果不想手术，需要用什么药治疗
李玉洁医生
因为没有面诊只能作为参考。
李玉洁医生
建议
李玉洁医生
建议0.025%达芬琳喷鼻剂喷鼻每天2-3次，一次1-2喷。用5-7天。内舒拿1-2喷每天一次。2个药间隔5-10分钟即可。生理海水冲洗鼻腔，或者是雾化鼻腔黏膜，每天2-3次或者根据鼻腔分泌物多少而定。
李玉洁医生
冲洗鼻腔用在喷药之前，的方法是使用专用生理盐水冲洗，冲掉鼻粘膜表面的灰尘，分泌物及吸附的过敏原物质，清洁黏膜组织并促使药物能更好吸收。是治疗鼻部病变很好的方法。
患者
谢谢您的建议，麻烦您了，我再问一下，我们腺样体肥大是鼻炎引起的么，那听力下降是腺样体肥大引起的么
李玉洁医生
李玉洁医生
患者
您好，孩子现在上学了，晚上我给你拍照片，他的扁导体我看一直是鼓起来的
患者
现在耳朵需要用药么
患者
我担心给孩子做完手术后，他还是过敏，那还是没有解决问题
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
患者
我特别想去您那给孩子看一下，可是我们比较远在辽宁鞍山了，只能通过这样的方式咨询您，现在我们用药一个星期再去医院看一下是不是也可以，看看耳朵听力能不能好一点，听力短期内能有改善么，因为考虑孩子九月份就上小学了
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
患者
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患者
大夫您好，孩子放学回来我给她照了一下他的扁导体
患者
打扰了，有点焦虑，着急了
患者
您建议的那两种药，达芬琳喷剂有没有替换的，我们这没有买到
患者
听您说我稍微踏实了一些，想着用两个星期药再去检查一下，检查还是拍片，测听力么
李玉洁医生
扁桃体还可以，如果没有症状就不用理会，达芬琳可以用呋麻滴鼻剂代替，只用5 －7天。
患者
好的
患者
您好，再次打扰一下，我们家洗鼻子有时候清洗不当，会引起这次的中耳炎导致听力下降么？洗鼻子需要注意什么么
李玉洁医生
不好意思，久等了，鼻腔冲洗动作要轻，最好喷雾剂较好。不需要从左进右出的方式，务必！
患者
谢谢，我们家一直用那种左进右出的，谢谢您的提醒
患者
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患者
那以后我就用这种
患者
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患者
这种瓶子的那我就不用了
李玉洁医生
小孩子的咽鼓管比较短直，有水的冲击容易进到耳部。无论哪种，动作都要轻柔。水流不要太大啦
患者
谢谢大夫，听您说，我就明白问题在哪了
患者
这样我先给他用您建议的鼻喷，给他吃罗红霉素，两个星期之后我再去复查，复查我需要哪些？
李玉洁医生
2周后检查耳鼻喉科，听力检查等。即可。
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