有事咨询你一下
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患者
医生你好，有事咨询你一下（男，39岁）
张名扬医生
您好，有什么事情呢，您说
患者
请问胰岛细胞瘤的症状是什么
张名扬医生
一般是频发的低血糖
患者
我现在一天也有很多次像低血糖一样的症状但测血糖又不低不知道是什么原因
张名扬医生
那像你这种一般叫做低血糖症状，也就是说血糖不低，但是有相应的症状，一般来说主要是因为有前期血糖比较高的情况，身体已经适应了高血糖的情况，所以说当血糖稍微降低的时候就会出现低血糖症状，但实际上血糖并不一定会低，只不过身体出现了不适。像你的话，应该不是胰岛细胞瘤，如果是胰岛细胞瘤的话，一般血糖总是可以低于三以下，这样说能明白吗？😊
患者
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患者
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患者
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患者
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张名扬医生
目前的餐后血糖还是不低啊
患者
不知道为什么一天老是出现低血糖一样的症状，现在一天的药量也就早中晚半片卡博平，老是感觉饿，早餐和中餐间隔也就5小时两餐中间吃了个苹果吃了一个大的面包又吃了两个水果糖中餐前感觉很饿但一测血糖6点多，真的奇怪不知道是什么原因引起这样的症状
张名扬医生
按照你目前的情况，个人认为应该是胰岛素分泌延迟造成的，正常来说胰岛素的分泌高峰应该是餐后半小时到一小时，但是你的高峰是在两小时以后，这个时候血糖已经开始下降了，但是你的胰岛素就开始分泌增多了，所以说会出现低血糖，这样说能明白吗？这是一种糖尿病患者特有的低血糖情况😊
张名扬医生
其实单吃卡博平一般是不会低血糖的
患者
就是，而且我吃的量也很小
张名扬医生
我个人认为应该是胰岛素延迟的问题，有些糖尿病前期的患者，会出现餐后3小时低血糖的现象😊
患者
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患者
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张名扬医生
二甲双胍吃过没
张名扬医生
实在不行，你把卡博平调换成二甲双胍试一下，因为二甲双胍有改善胰岛素抵抗的作用，有可能让胰岛素分泌延迟的情况稍微好转一点😊
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张名扬医生
首先来说肯定是不太像胰岛细胞瘤的😊
张名扬医生
这样吧，实在不行你又不换西格列丁吧，不一定能够有效，但是目前按照你的情况来说，只能换种药试试看😊
张名扬医生
西格列丁0.1克，也就是一片，每天早餐前30分钟吃一片。
张名扬医生
试试看😊
患者
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患者
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患者
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患者
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张名扬医生
目前来说确实说不清楚到底是为什么，😓实在不行你只能到当地最大的医院再去查一查看看。
患者
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患者
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患者
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患者
医生，我说的话不大标准表达的意思也不是很清晰你能否听明白或明白我的意思
张名扬医生
目前来说，个人认为如果已经在医院做了详细的检查，还没有查明原因的话，确实不好说，是因为为什么但是个人认为还可以换一个药。试试
张名扬医生
听得清楚什么意思，但是确实说不好是为什么？😓
患者
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张名扬医生
下午我跟你说的胰岛素分泌延迟，也可以
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张名扬医生
😓我确实不知道为什么，但是现在除了建议你再换一种降糖药看看，别的我也确实没有什么好主意了
患者
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张名扬医生
首先来说，你的情况确实不像胰岛素瘤，其次胰岛素瘤的话首先需要做腹部ct，看看能不能看到实质瘤体，另外需要做饥饿实验，也就是三天不吃饭，看看还有没有低血糖，同时测胰岛素分泌，正常人不吃饭的时候是没有低血糖的，胰岛素分泌也会下降，但是胰岛素瘤的患者不吃饭，也会经常出现低血糖，而且胰岛素分泌不会下降😊
患者
做CT不能确诊吗
张名扬医生
没有瘤体就没法确诊了
患者
如果做CT没有瘤体就能证明没有胰岛细胞瘤吗
张名扬医生
不能的，有些是没有明确瘤体的，所以还得做我上面说的饥饿实验
患者
三天不吃饭吗
张名扬医生
嗯的
张名扬医生
一般要在住院的时候才能做，因为要抽很多次血
患者
上次住院没做
张名扬医生
想做还得再住院了😊
患者
胰岛细瘤晚上会不会出现低血糖
张名扬医生
胰岛细胞瘤在饥饿的时候，可以在任何时间出现低血糖
患者
我这段时间晚上睡觉没出现过低血糖症状
张名扬医生
胰岛细胞瘤可以在任何时间出现低血糖，并不一定是在晚上出现低血糖的时间，肯定也因人而异
患者
那胰岛细胞瘤做核磁共振可以确诊吗
张名扬医生
做核磁也并不一定能够确诊，因为主要是有些是发现不了瘤体的
患者
那就没必要做了
张名扬医生
嗯的
患者
你看现在需要背二十四小时动态血糖仪吗
张名扬医生
你有么
张名扬医生
如果不考虑经济因素和是否便利的话，你可以背一个肯定是最好，目前的动态血糖仪一般来说都可以监测三天以上
患者
我自己没有
张名扬医生
如果没有，就没必要背了😊，但是想做饥饿实验得去医院，因为要抽血测胰岛素和血糖
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
