三次胎停不发育卵泡长的慢还能怀孕吗
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患者
38岁想要孩子，三次胎停不发育，月经50天来一次，卵泡长的慢，每个月卵泡都长到30多。想问的问题：1.是不是卵巢早衰了？2.还能怀孕吗？（女，39岁）
沈晓燕医生
你好，月经周期长，测过妇科内分泌吗
沈晓燕医生
你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗
沈晓燕医生
性激素查过吗
沈晓燕医生
免疫查过吗
患者
50天来一次月经，量少是咖啡色的，不用卫生巾用护垫，护垫一晌换一次，平时身体可以，外阴的毛没有长到肚皮上，没有痛经，没有肥胖1米58，100斤。乳晕上前一段就长了一根毛。原来月经正常，上完环后一个月来20天量还大一年后去掉环月经就不正常了，近两三年基本50天来一次，还不是红色的，一点咖啡色的。打黄体酮后月经量大，会来5天，一晌换两三个卫生巾。有一个孩子，后来怀孕都是卵泡不破，用促排卵打破后，怀孕。
患者
怀孕后，不翻倍，胎停
患者
图片因隐私问题无法显示
沈晓燕医生
月经不正常内分泌不正常，再加年龄，卵巢功能肯定也得查下，免疫有无抗心磷脂综合症也得查
沈晓燕医生
妇科彩超呢
患者
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沈晓燕医生
这都2014年的了
患者
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沈晓燕医生
要今年的
患者
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患者
今年的这个激素6项不太明显，看看能看清楚不能
患者
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患者
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沈晓燕医生
你和你爱人做好备孕，锻炼身体，禁烟酒，提前3个月吃叶酸，你快要孩子之前再做孕前检查，妇科B超，妇科查体，阴道分泌物检查，妇科宫颈癌前检查，TORCH，凝血功能（包括D-DIMER)，甲状腺功能，空腹血糖。其他心电图，血尿常规，肝肾功能和乙肝艾滋等感染指标，如果你3次或以上的胎停育史建议再查查免疫相关指标，妇科内分泌，胚胎染色体检查等。
沈晓燕医生
激素哪天查的？是月经期查的吗？
沈晓燕医生
没有看到抗心磷脂抗体，和胎停育有关的免疫指标
沈晓燕医生
性激素卵巢储备功能差点，建议查下超声，测窦卵泡数，监测排卵，抽血查抗苗勒管激素
沈晓燕医生
如果成熟卵泡少，或者发育不好，实在不行辅助生殖
患者
激素六项，是月经期间查的，从上面看我的属于卵巢早衰吗？像这样的情况还有机会要孩子吗？
患者
辅助生殖指的是什么？
沈晓燕医生
促排卵，试管婴儿
沈晓燕医生
卵巢功能差点
患者
像我这情况是需要先调理月经。还是促排卵尽快怀孕
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
好的
沈晓燕医生
嗯嗯，抓紧时间
沈晓燕医生
卵巢储备功能低下目前来看只是卵巢储备功能有下降趋势，后面会发展为卵巢早衰，所以需要排除吧。另一个检查是B超监测排卵看基础窦卵泡数目，基础窦卵泡数目系早卵泡期阴道超声下检测到的直径2～9mm的窦卵泡数目。基础窦卵泡数目≤5个，为卵巢储备功能不良，卵巢反应低下的发生率升高，周期取消率显著上升，妊娠率下降。AFC6～10个时预示卵巢反应正常..
沈晓燕医生
卵巢储备功能低下，没有很好的办法，可以尝试服用DHEA，或坤泰胶囊，培坤丸，可以改善卵巢功能，效果好否，因人而已。最好是尽快积极助孕。
患者
好的感谢
患者
卵巢储备功能下降，是不是就是说明，卵泡质量也不好，容易胎停
患者
这两者有关系吗
沈晓燕医生
沈晓燕医生
胚胎停育原因，原因很多：解剖因素，染色体，血栓前状态，免疫因素，内分泌因素，感染因素等；先天性血栓前状态是由基因突变所造成，比如易栓症。如果出现复发性流产，胎儿生长受限，不明原因的死胎，子痫前期和子痫等情况，就需要做易栓症方面的检查。获得性血栓前状态以抗磷脂综合征和获得性高半胱氨酸血症为代表。它们共同的表现是引起血液高凝状态甚至形成血栓，导致流产。治疗用低分子肝素和阿司匹林。 需要做凝血功能系列检查（凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原及D-二聚体）；相关抗体检查（抗心磷脂抗体（ACA）、抗β2糖蛋白1（β2GP1）抗体及狼疮抗凝物（LA））；同型半胱氨酸（Hcy）和叶酸代谢基因检查；以及血栓前状态标志物的检测（蛋白C、蛋白S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）等）.
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