脑窦炎和心脏供血不足需要手术治疗吗?

已通过实名认证

执业资质已审核通过

丁英心血管内科主治医师

南海西部石油公司职工医院

好评 --

接诊量 250

同行认可 100

从业23年

高性价比

专业有效

耐心细致

问题描述：脑窦炎和心脏供血不足，需要手术治疗吗？（女，63岁）

分析及建议：你好，心脏供血不足确诊冠心病了吗，有什么症状吗？

咨询时间: 2017-04-11

患者

脑窦炎和心脏供血不足，需要手术治疗吗？（女，63岁）

丁英医生

你好，心脏供血不足确诊冠心病了吗，有什么症状吗？

丁英医生

请问做过冠脉造影检查吗？

丁英医生

你好，脑窦又叫脑静脉窦或血窦，是大的脑静脉汇合形成的血管腔，双侧大脑半球的静脉血液后流入上矢状窦,海绵窦及横窦，最后经乙状窦，由颈内静脉出颅,回流至右心房。如果脑窦发生炎症，会致脑血液回流发生障碍，血液聚集在静脉窦内，脑负荷容量增加，引起颅压升高，出现头晕头痛呕吐等，有时可伴视物模糊，最终引起脑供血不足，影响脑功能。同时正常时脑脊液可通过蛛网膜绒毛被吸收入静脉窦,从而维持脑脊液正常压力保证脑供血和脑功能.当脑窦发生炎症时,脑脊液被动吸收入静脉窦发生了障碍,会致脑脊液压力升高,颅压也会升高,影响脑血液循环和脑组织代谢。脑窦炎目前病因不明,可能与年龄增长,血流成分改变,血液粘稠度增加,血流动力学发生异常,以及一些非特异性刺激因子的共刺激作用,从而致的非特异性炎症.治疗上主要以缓解症状及对症支持处理,吊点甘露醇等脱水降颅压和口服利尿剂,营养神经,改善供血,生活上避免疲劳注意休息,防止感冒,防止便秘等

患者

还没有呢

丁英医生

所以，脑窦炎是不需要手术治疗的，至于你说的心脏供血不足的情况，得了解心脏血管狭窄到什么程度才能决定需不需要做手术

患者

心脏供血不足就是冠心病吗？

患者

好的！重点是心脏供血不足是吧

丁英医生

　　冠心病治疗分为药物治疗，内科介入治疗（冠状动脉球囊扩张即PTCA及冠状动脉内支架植入PCI）和外科手术治疗。外科手术即冠状动脉旁路移植术（冠状动脉搭桥术）是冠心病治疗的最后手段，其适应症并非一成不变，随着内、外科技术演变，适应症也会变化。美国心脏病学会（ACC）/美国心脏病协会（AHA）发布冠心病治疗指南，并经常更新，从循证医学原则出发，专门讨论冠心病外科治疗适应症。一般的，冠心病患者，药物治疗和内科介入治疗无效、不合适治疗、治疗效果明显不佳或治疗风险极大，都可能适合手术治疗。　　1、稳定性心绞痛：心绞痛影响日常生活、工作，内科保守治疗无效，经冠状动脉造影发现冠状动脉主干或前降支/回旋之近端明显狭窄〉70%，冠状动脉三支病变者，尤其心功能左室射血分数低者。　　2、不稳定性心绞痛：典型心绞痛影响日常生活、工作，内科保守治疗无效，经冠状动脉造影发现冠状动脉主干或前降支/回旋之近端明显狭窄〉70%。　　3、心肌梗塞后：内科介入治疗失败者，患者症状持续，血流动力学不稳定，以及合并室壁瘤、二尖瓣关闭不全和室间隔缺损。　　4、冠状动脉严重狭窄：冠状动脉三个主要分支（前降支、回旋支、右冠状动脉）有重度狭窄者（狭窄程度超过75%），不论症状轻重，均可考虑手术。　　5、冠心病导致的致命性室性心律失常，如由左主干或冠状动脉三支病变所致。　　6、内科介入治疗失败病例。　　7、既往曾经接受过冠状动脉搭桥术，出现症状，非外科治疗无效病例。　　2005年ACC（美国心脏病学院）/AHA（美国心脏病协会）指南中说明了冠脉搭桥在以下情况中作为首选治疗：左主干冠状动脉病变；所有三支冠状动脉病变（左前降支、右冠状动脉和左回旋支）；不适合通过介入治疗的弥漫性疾病。　　2011年ACCF（美国心脏病学院基金会）/AHA（美国心脏病协会）CABG指南进一步指出：在合并其他高风险疾病比如严重心功能不全（如低射血分数）或糖尿病的患者中，冠脉搭桥是首选治疗。