直肠癌晚期做了改道手术大小腿水肿怎么办

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黄书立 介入与放疗中心 副主任医师
阳江市人民医院
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问题描述直肠癌晚期做了改道手术,大小腿水肿,然后还起水泡(女,70岁)
分析及建议: 术后多久,有没有最近的验血报告,包括血常规和肝肾功能,十有八九,是低蛋白血症引起,营养不良引起的低蛋白血症,需要补充人血白蛋白以及利尿剂,很容易低蛋白血症发生,如果是一只腿肿,就还要需要排查是否有血栓形成,需要做下肢静脉血栓的检查,下肢静脉b超检查,如果是两只脚都肿,大部分可能还是低蛋白血症,不能单凭这一个症状指标,查一下肝功能,很有可能是低蛋白血症,希望能找到免疫靶向药物再配合,用的最多的比如是美华林,现在肯定不行,等白细胞升上来再说,如果体质太差,只能是口服卡培他滨之类的,先轻度的口服化疗,以营养支持,以及营养支持,有口服营养蛋白粉。
咨询时间: 2024-04-13
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直肠癌晚期做了改道手术,大小腿水肿,然后还起水泡(女,70岁)

黄书立医生

你好,刚准备休息,请稍等

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患者

她这种是啥原因水肿呢

黄书立医生

术后多久

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患者

不好意思,打扰了

黄书立医生

有没有最近的验血报告,包括血常规和肝肾功能

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患者

差不多一个月多吧

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患者

最近的没有

黄书立医生

请拍照上传验血报告

黄书立医生

十有八九,是低蛋白血症引起

黄书立医生

营养不良引起的低蛋白血症

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患者

现在找不到呢,他们都睡觉了

黄书立医生

需要补充人血白蛋白以及利尿剂

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患者

她小便多,能排尿出来

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患者

肿得发亮

黄书立医生

很容易低蛋白血症发生

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患者

出院回来的时候只是小腿肿,上周大腿又开始肿了,说的按着还有点疼

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患者

这两天小腿又长水泡了

黄书立医生

如果是一只腿肿,就还要需要排查是否有血栓形成,需要做下肢静脉血栓的检查

黄书立医生

下肢静脉b超检查

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患者

两只腿都肿

黄书立医生

如果是两只脚都肿,大部分可能还是低蛋白血症

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患者

她这种会不会活不了多久了😳

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患者

不是说腿开始水肿就开始倒计时了吗

黄书立医生

不能单凭这一个症状指标

黄书立医生

查一下肝功能,很有可能是低蛋白血症

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患者

她肝上本来就转移了

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患者

现在就是肺上淋巴都转移了

黄书立医生

希望能找到免疫靶向药物再配合!

黄书立医生

用的最多的比如是美华林

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患者

她的身体指标不达标

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患者

没办法做靶向治疗

黄书立医生

现在肯定不行,等白细胞升上来再说

黄书立医生

等症状改善再说

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患者

这个症状怎么改善

黄书立医生

如果体质太差,只能是口服卡培他滨之类的,先轻度的口服化疗

黄书立医生

以及营养支持,有口服营养蛋白粉

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患者

但是她这种情况化疗,肯定撑不住吧

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患者

蛋白粉出院,医院开了要蛋白粉

黄书立医生

口服卡培他滨,绝大部分老人都承受得了

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患者

会掉发吗

黄书立医生

卡培他滨没有什么头发毒性

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患者

这种是主要是化疗还是抑制癌细胞扩散的?

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患者

医院里开的乌苯美司在吃

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患者

这个主要是做啥的

黄书立医生

化疗就是杀灭和抑制癌细胞的

黄书立医生

乌苯美司是辅助化疗增强免疫的

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患者

效果都是大同小异吗?

黄书立医生

个体差异不同

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患者

哪种效果好些。他们说吃了乌苯美司也会浮肿吗

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患者

你说的卡培他滨副作用打吗

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患者

黄书立医生

没有可比性

黄书立医生

不同种类不同范围的药理作用

黄书立医生

乌苯美斯是增强免疫力的辅助作用

黄书立医生

卡培他滨是直接抑制和杀灭癌细胞的化疗药

黄书立医生

两者的副作用都不大

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患者

可以直接把乌苯美司换成卡培他滨吗?或者是搭配着一起吃?

黄书立医生

可以搭配的一起吃

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患者

好的,谢谢

黄书立医生

👌

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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黄书立 介入与放疗中心 副主任医师
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