21号出血量为120cc手术成功预后最好情况是什么

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李新星 神经外科 主治医师
解放军联勤保障部队第981医院
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问题描述:21号出血量为120cc,手术成功,现在生命体征稳定,预后最好情况是什么,脑溢血(男,57岁)
分析及建议: 你好,出血量比较多,有瞳孔散大情况么,就是脑疝情况
咨询时间: 2019-07-30
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21号出血量为120cc,手术成功,现在生命体征稳定,预后最好情况是什么,脑溢血(男,57岁)

李新星医生

你好,出血量比较多,有瞳孔散大情况么,就是脑疝情况

李新星医生

用着呼吸机呢么?

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呼吸机下了,自主呼吸,生命体征稳定,肺部感染也还行,脑部有一些感染,患者有糖尿病

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这三个术前

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李新星医生

好的,我看一下

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李新星医生

术后片子看着中线结构无明显偏移,出血侧的脑室轻度受压, 靠顶部的脑组织有低密度,考虑还是大脑中动脉分支受到影响,将来可能会偏瘫, 肺感染有么,气管切开了么,

李新星医生

病历上瞳孔等大,没有脑疝情况,可能慢慢会醒,看着术后片子脑干也没有明显的低密度,还是有希望的,

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气管切开了,今天眼睛睁开了,在无意识的看,能不能恢复一定的意识

李新星医生

九天能自己睁眼是好事,将来应该能恢复一定的意识,除了用醒脑药之外,病情稳定了可以早点做康复,半个月左右就可以开始,包括针灸,手法康复,电子生物反馈治疗等

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现在护士说就在做康复了,这么大的脑部损伤,昨天专家说醒了以后很大可能会是混合性失语症,您觉得还有机会恢复意识,恢复一定的语言能力么

李新星医生

意识有机会,出血量大,确实可能会出现,听不懂,也说不了话得情况,因为语言中枢都在左侧,

李新星医生

将来神志淡漠,反应迟钝

李新星医生

如果是右侧出血会好些

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通过一定的康复锻炼,能产生调用右侧大脑作为语言中枢的可能么

李新星医生

这个对于小孩子十几岁以内的有这种大脑重塑可能,一般成人可能性不大,有那种肿瘤的病人可以有功能移位,也是在语言中枢周围有这种言语功能的代偿,但脑出血的量实在比较大,可能性非常小

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有干细胞治疗这种脑损伤较为严重的治疗方式么

李新星医生

干细胞将来可以考虑,目前还是临床研究阶段,疗效还不完全肯定

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您知道有哪些医院有这些试验么,作为志愿者的要求又是哪些

李新星医生

这个还真不清楚,以前有好多医院都做,最近国家管理严格了,好多医院都不做了,这种一般也是个别大医院再做研究,你在网上查查吧,也得等病情稳定了再去做了

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具体费用您清楚么

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我看了好多,都说费用很高,效果不理想,是这样的情况么

李新星医生

以前记得做一次干细胞,培养出来得分次注入人体,大概几万块吧,

李新星医生

现在不清楚

李新星医生

效果大多数都不理想

李新星医生

少数好的病人,也不一定是和干细胞治疗有关系

李新星医生

看病人损伤的情况

李新星医生

这是主要的

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像我父亲这种情况,是不是效果不理想,但是还是有可能是么

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患者

想这个注射干细胞容易产生排异么,从而失效

李新星医生

手术做的挺好,看前三个月恢复情况吧,前三个月是恢复最快的, 干细胞是自体的一般排异情况少,有些病人可能有机体反应,比如发烧,过敏等情况

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谢谢您的解答

李新星医生

好的,随时咨询

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医生,我想问一下我爸这个情况能转院么,有个医生说我们可以转院,转到病房,我爸感染都还在,水肿期都没过,这个医生是不是瞎说的,现在我爸还在icu,是不是不能出来,不能动

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患者

这个医生是我咨询别的医院的

李新星医生

嗯,想转院目的是什么呢?要更好的治疗么,确实现在脑水肿期还没过,包括有脑内感染,肺感染情况,还不稳定, 其实这种病治疗原则都一样,首诊医生可能更了解病情,转院又碰到新的医生,从新管理,起码他得慢慢熟悉,起码等平稳了再说吧, 颅内感染细胞数多少?知道么

李新星医生

按理说脱离呼吸机了,也可以考虑出来回普通病房,ICU也是有出重症监护室的指征的,他们也不会乱转病人,肺感染和颅内感染普通病房一样可以治疗的,而且家里照顾得要比ICU要好

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想要更好的医疗条件

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这个指标大概是怎样的,明天我去看看

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患者

您的建议是不是等平稳了再转,那个医院医疗条件相对而言更好

李新星医生

白细胞一般正常范围是10*10六次方,明天吧腰穿结果发一下看看吧, 转院的话您得提前联系好了,得有医院能接收,你在哪个医院住院呢?

李新星医生

再过一周转吧,

李新星医生

这两天先联系着

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