68岁老人最近半年右半边头经常疼怎么回事
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患者
你好，病人68岁，最近半年右半边头经常疼，持续十几分钟半小时不等，间断性的头疼。病人有高血压，做过心脏支架，目前血压一直控制平稳。头每天自己用手按摩会减轻疼痛症状。（女，67岁）
赵骞康医生
你好，病人最近血压偏高么
赵骞康医生
具体数值多少呢
赵骞康医生
现在吃着什么药物了哦？
赵骞康医生
支架做了半年多了？
患者
支架做了三年了
患者
血压高压130那样，低压没问.上次记得是90左右
患者
药的话我找找看，一会发给您
赵骞康医生
好的哦
赵骞康医生
首先看看是不是药物扩血管造成的头痛
赵骞康医生
血压初步还可以的。
赵骞康医生
症状像是偏头痛情况。
患者
兰索拉挫肠溶片，阿司匹 林，硝苯地平，瑞脂
患者
还有个记不住，是心血管的药物
患者
半年前做过脑CT有血管瘤，但是因为岁数大和高血压还有做过支架不敢做切除手术，一直吃医院开的药物
患者
这个有没有可能是吃了哪个药引起的，因为从医院出来后开始的，以前只吃支架的药物，后来开始吃跟血管瘤有关的，时间上吻合
赵骞康医生
说的这几个药物没有造成头痛的情况哦。
赵骞康医生
看看心血管药物哦
赵骞康医生
像单硝酸异山梨酯之类的药物
赵骞康医生
容易造成头痛的。
赵骞康医生
脑血管瘤确实需要注意一下
赵骞康医生
具体看看是动脉瘤还有位置，不重要的位置一般不会引起头痛
赵骞康医生
有其他具体药物也给我看看哦
赵骞康医生
具体帮你分析一下
患者
好，手机拍摄的CT太不清楚了，是不是没法看
赵骞康医生
有报告也可以啊
赵骞康医生
照吧，初步看看也好
患者
欧来宁，拜新同，合心爽，还有这三个
赵骞康医生
合心爽吃了多久？
赵骞康医生
是检查血管瘤那次之后吃的么
赵骞康医生
合心爽吃多大的量哦？
赵骞康医生
这种药容易头痛
赵骞康医生
拜新同天天吃只要血压不低不会头痛
赵骞康医生
奥拉西坦不会头痛的。
患者
合心爽吃了三年了，从做支架就开始
患者
合心爽一天三次，一次半片
赵骞康医生
剂量不大
赵骞康医生
没有其他药物了吧
赵骞康医生
那药物引起的头痛情况应该不像
赵骞康医生
需要把头部检查报告给我看看了哦。
赵骞康医生
按照你的描述这种头痛还是像偏头痛症状。
赵骞康医生
原因大多都是脑部血管紧张痉挛造成的。
赵骞康医生
少数确实和血管瘤压迫神经有关。
赵骞康医生
需要处理一位急诊病人，稍后回复您哦。
赵骞康医生
有检查报告给我看一下，初步可以用一些像头痛宁之类的药物改善症状的哦，对于改善类似偏头痛的情况是有效果的。
患者
您好医生，我找到了出院报告可以吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
赵骞康医生
不好意思，刚收到
赵骞康医生
稍等我看一下
赵骞康医生
我得加载一下原图
赵骞康医生
阿昔莫司还吃着了么？
赵骞康医生
按照描述五月份住院前就开始头痛了
赵骞康医生
CTA检查提示还是多发动脉瘤，如果动脉瘤逐渐进行性增大确实会造成间断头痛的。
赵骞康医生
具体大小因为没有报告就没法确定了
赵骞康医生
如果阿昔莫司还在吃就先停一下，这种药比地尔硫卓还容易头痛
赵骞康医生
一般住院后还头痛首先要排除药源性的
赵骞康医生
其次是血压，血压没事儿，没在吃阿昔莫司，那就得再去复查动脉瘤了。
赵骞康医生
多发动脉瘤增大还是会造成头痛的反复发作，也提示动脉瘤可能影响到脑组织了
赵骞康医生
那样就需要复查，初步止痛药物是可以应用的。
患者
初步止痛药是指脑痛宁之类的吗
赵骞康医生
芬必得
赵骞康医生
头痛宁也可以，头痛宁还有治疗头痛预防发作的作用
赵骞康医生
阿昔莫司还吃着了么
赵骞康医生
要是还吃着就先停了观察两天。
患者
谢谢医生，如果做核磁查血管瘤是不是没法做，因为有心脏支架
赵骞康医生
心脏支架看如果是新材料的有的核磁是可以做的
赵骞康医生
具体看心脏支架的材料，找做支架的住院病例就可以知道的哦。
赵骞康医生
一般支架确实做不了核磁。
患者
做不了核磁就没法看血管瘤的具体位置和大小对么
赵骞康医生
脑血管造影看的更清楚哦。
赵骞康医生
这是金标准
赵骞康医生
很多时候CTA的特异性比头部血管核磁还好
赵骞康医生
血管核磁主要是因为无创伤
赵骞康医生
更多人才愿意做血管核磁
患者
客观的说，这个情况做手术风险大吗？高血压，心脏支架，和年龄
赵骞康医生
动脉瘤手术么
患者
嗯
患者
我担心做了反而病人身体状况快速下滑
患者
还有，无创的话农村医保，天津人，大概需要准备多少费用
赵骞康医生
具体如果介入手术能够解决问题的话
赵骞康医生
那对身体损伤不大
赵骞康医生
具体脑血管造影能够确定
赵骞康医生
一般自己得准备一两万
患者
额，才这么点吗
赵骞康医生
具体看手术材料，如果夹闭器就可以解决
赵骞康医生
那就一两万就可以
患者
如果切除呢
赵骞康医生
要是动脉瘤比较大，那就需要别的手术，那就要更多，一般四五万也够了
赵骞康医生
是报销一半那种医保啊
患者
您的医院能做吗
赵骞康医生
不能哦。
赵骞康医生
在天津做么
患者
嗯50%农村医保
患者
嗯，天津
赵骞康医生
拿还得多一些😓
赵骞康医生
总医院，武警医院，环湖医院应该都可以做
患者
谢谢您，一般从住院到出院两周时间够吗？
赵骞康医生
差不多，要是万一需要开颅，那就得三周到一个月哦。
患者
人民医院，环湖医院，武警医院哪个都可以对吧
赵骞康医生
还有总医院
赵骞康医生
嗯，可以
患者
总医院不是人民医院啊
赵骞康医生
不是啊
赵骞康医生
总医院在鞍山道那
赵骞康医生
人民医院是第二中心医院
患者
麻烦全称您告诉我下吧，我也不知道
赵骞康医生
天津总医院
赵骞康医生
地图一查就看到了哦
患者
好。如果人民医院能做就去那里，离得最近
赵骞康医生
全称就是 天津总医院
赵骞康医生
嗯嗯
患者
谢谢您不嫌麻烦告知
赵骞康医生
不客气，希望你
赵骞康医生
帮到你
患者
我以为需要十几万的
赵骞康医生
一般不需要那么多哦。
赵骞康医生
客气了哦
患者
祝你工作顺利，再次感谢您不厌其烦的解答
赵骞康医生
不客气，应该的
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