北京协和医院医生建议可以考虑手术吗

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吴凤云 妇科 主治医师
中国人民解放军空军特色医学中心
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北京市
问题描述:您好医生,您还记得我吗?我昨天去北京协和医院去看的医生,医生给我的建议,可以考虑手术。(女,38岁)
分析及建议: 划线的地方是医生查体手摸出来的,是左侧的巧克力囊肿巧囊的表现就是这样,会和盆腔粘连,那不是的,不是恶性也不是交界性。不用担心。巧克力囊肿子宫内膜异位症是良性的病,但是盆腔的表现像恶性,比如粘连,边界不清,有少量血流信号,这是内异症的特有的表现。因为你的核磁报告没说有恶性和交界性可能。从临床上和检查上根据经验判断是良性的。浆液性腺瘤也是有可能的,但一般也是良性的。协和医生建议手术可能也是考虑这个囊肿长的时间太长了,良性的做了也可以缓解你的症状。还可以做病理排除恶性。可以这样,打针可以把盆腔深部的内异症手术比较难切除的小病灶治疗一下。
咨询时间: 2024-07-05
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您好医生,您还记得我吗?我昨天去北京协和医院去看的医生,医生给我的建议,可以考虑手术。(女,38岁)

吴凤云医生

😊你好,记得。做微创手术吗?

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医生你看一下

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我这个画红线,这查体属于正常吗

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怎么活动差,边界不清

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这是最近做的彩超

吴凤云医生

划线的地方是医生查体手摸出来的,是左侧的巧克力囊肿,巧囊的表现就是这样,会和盆腔粘连

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嗯,那医生我这是不是恶性的啊,或者是不是交界肿瘤啊,怎么还必要切除附件啊

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我右侧增厚什么意思,右侧卵巢很小萎缩

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吴凤云医生

那不是的,不是恶性也不是交界性。不用担心。

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为何确定不是交界肿瘤呢?或者浆液性腺瘤之类的,怎么还要切除附件

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她得诊疗建议先让我打亮丙瑞林,边等手术,这样可以吗

吴凤云医生

巧克力囊肿和子宫内膜异位症是良性的病,但是盆腔的表现像恶性,比如粘连,边界不清,有少量血流信号,这是内异症的特有的表现。

吴凤云医生

因为你的核磁报告没说有恶性和交界性可能。从临床上和检查上根据经验判断是良性的。

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核磁我做的盆腔平扫,也没做增强,怕不准医生。

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光看核磁可信吗?

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我看有的人说核磁都报巧囊,最后是交界肿瘤

吴凤云医生

浆液性腺瘤也是有可能的,但一般也是良性的。协和医生建议手术可能也是考虑这个囊肿长的时间太长了,良性的做了也可以缓解你的症状。还可以做病理排除恶性。

吴凤云医生

可以这样啊,打针可以把盆腔深部的内异症,手术比较难切除的小病灶治疗一下。

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浆液性腺瘤也是可能的嘛?这怎么说呢医生,从哪里看出来的

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不说浆液性腺瘤属于交界肿瘤一种吗

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我好焦虑啊医生

吴凤云医生

恶性或者交界性不是完全没可能,只是概率非常非常低。这个核磁和临床经验确实不能打包票,只有切除以后做病理检查才是金标准。

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一会说巧囊,一会说肿瘤一会说腺瘤

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那我这个您觉得是什么啊医生

吴凤云医生

没有手术切除做病理都有可能,就是概率大小的问题

吴凤云医生

我觉得是巧囊

吴凤云医生

也叫子宫内膜异位囊肿

吴凤云医生

巧克力囊肿也是可以做手术切除的

吴凤云医生

可以缓解你的痛经

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患者

我看协和医院诊断考虑巧囊,

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患者

一般他们的诊断准确吗?医生

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吴凤云医生

嗯,准确的,你要相信她们。

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但是说可能,我就觉得也是不一样

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哎,太难了

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必要时切除附件什么意思啊医生

吴凤云医生

医生说可能性大就是从各方面判断它是,只是没做病理前都是隔着肚皮判断的,不能说的那么死

吴凤云医生

因为巧囊的表现会有盆腔的粘连,如果粘连严重,没办法把囊肿单独剥离下来,可能就会把左侧附件一起切除下来。

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噢噢,就是包着囊肿,最后这侧卵巢失去功能了,就直接切了是吗,

吴凤云医生

术前这些都会再和你详细谈,然后术中是否切除也会再跟你家属交代的

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如果切卵巢有啥危害啊

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比如导致子宫内膜癌,乳腺癌之类的

吴凤云医生

嗯,卵巢包裹着囊肿,剥离不出来就会切除,一般这个囊肿不算大,卵巢应该还是有功能的

吴凤云医生

切除一侧卵巢可能会有卵巢功能下降,有更年期综合征的症状

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我右侧卵巢增厚什么意思啊医生,彩超有时候还照不到,萎缩了吧,那会不会它再恶变了啊

吴凤云医生

这些不会的

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我卵巢功能本来就不好,这样下来估计就闭经了吗医生

吴凤云医生

增厚只是医生查体摸出来的,有可能也是有点粘连,盆腔它是一个整体相通的

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患者

他也没有啥东西呢,每次做检查都看不到他,很奇怪

吴凤云医生

做手术都能给你看到的,不能恶变

吴凤云医生

所以医生不会随意就切除卵巢的,肯定还是先剥离

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患者

您觉得我这个问题大不啊医生,一说手术我就好怕

吴凤云医生

也不会一下就闭经了

吴凤云医生

我觉得不大,做了手术可以缓解你的焦虑

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卵巢一切除腺肌症也好了吧,不来月经,或者月经少,就好了吧,

吴凤云医生

卵巢都切除了会好,切除一侧不一定,看卵巢功能是否有下降

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我现在都0.04了,切完了不更低了😭

吴凤云医生

所以医生会尽量不给你切的

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不切巧囊,交界瘤都容易复发吧

吴凤云医生

交界性肿瘤也不是很容易复发。如果病理是交界性肿瘤卵巢就不能保留了,就得附件切除。

吴凤云医生

巧克力囊肿是良性的,可以单独剥离囊肿就行。

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切除附件还用切除子宫吗

吴凤云医生

如果两侧附件都切除了,那子宫可以切也可以不切。

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患者

医生有我这种情况吗?巧囊10多年也没怎么变化

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患者

医生交界性肿瘤,浆液性腺瘤疼吗?平时痛经吗?还是没感觉啊

吴凤云医生

有啊,大部分是会长大

吴凤云医生

交界性或者浆液性的一般不会痛经

吴凤云医生

没有什么感觉

吴凤云医生

很多体检才发现

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患者

我月经的时候会痛经

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患者

尤其能感觉左侧卵巢这个位置痛

吴凤云医生

所以还是高度考虑你的是巧克力囊肿

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患者

协和医院医生诊断也是

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患者

可是我自己就担心

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卵巢功能不好了,巧囊就不容易长了是吧

吴凤云医生

嗯,原则上是这样的

吴凤云医生

你比较担心,还是做了好一点,做完没事你能放心

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患者

我就找不出来巧囊为啥不长原因

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患者

卵巢功能不好我也按时来月经啊

吴凤云医生

长了你不是更担心吗

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不说来月经就容易长吗,我这个不怎么长

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我看他们做巧囊都长很大

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我这不长怕恶性的

吴凤云医生

卵巢功能下降它的变化是很慢的

吴凤云医生

不长恶性的可能性才小呐

吴凤云医生

突然长的大才担心

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是吗医生

吴凤云医生

嗯,从病理变化上是这样,恶性的长的快

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卵巢功能变化是慢,但是我这个月经有,巧囊不应该也随着长吗,我卵巢也不大,这个囊肿占据一半了

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嗯,恶性是快,尤其浆液性腺瘤都很大吧

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交界肿瘤

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我看有20㎝

吴凤云医生

嗯,临床上很多是这样

吴凤云医生

所以你别担心是恶性的,但是巧克力囊肿良性的也应该做

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我这种少见,而且肿标很正常,我又在301查了一下

吴凤云医生

嗯,不长是好事儿

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是好事,就是一直在这里放着我好怕,一想心里就堵着,医生你看我右侧卵巢萎缩了,好多次彩超,核磁都看不到,那这个会不会以后恶变啊

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我的把卵巢弄明白了之后再弄子宫腺肌症

吴凤云医生

嗯,放着担心,所以就把它切掉,做个腹腔镜还可以连着右侧卵巢一起都看到

吴凤云医生

想弄明白做手术剥除做病理是最准确的方法,手术的话也可以一起看看子宫的情况,还有盆腔内异症病灶的情况都能看到。

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您好医生,医生说腺肌病没办法做,但是其他的可以做,是这样的吗?那我这个卵巢如果切除了,会不会增加子宫内膜癌或者乳腺癌风险啊,好担心啊

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嗯,医生您觉得我做这个手术之前还用再打亮丙瑞林吗?因为医生说让我边打针边等着手术

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我怕打针血不干净

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不好手术,有影响吗?

吴凤云医生

嗯,是的腺肌症没办法做手术切除,后期可以用药物控制。卵巢切除了不会增加子宫内膜癌和乳腺癌风险

吴凤云医生

打第一针有可能还会有点突破性出血,打第二针就不会有出血了,是为了改善盆腔环境更有利于做手术的。

吴凤云医生

打针是利于手术的。

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那我这个还必须打针吧😓不打真不好是吗

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打第二针之后呢?

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如果不打针会怎么样呢?

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我怕总出血,影响我手术啊

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不爱干净,这个血,我也没法手术,哎

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子宫大,也是影响手术吗?还是打针有什么好处?

吴凤云医生

不是不好,不打针也可以直接做手术,可能术后还会建议打针或者用药。 打第二针之后就不会有血了,这个叫药物性绝经,不让你来月经达到缩小子宫的作用。 打针以后不会用出血的,这个放心,这个药很管用。 一个是子宫大影响手术,还有一个是盆腔有小的子宫内膜异位病灶打针可以缓解,可能手术的时候就没有那么粘连,手术没有那么困难。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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