血小板降低该怎么办？
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患者
之前血小板降低，连续注射特比奥后，10月3号血小板234停止注射特比奥，10月5号血小板399，10月7号血小板398，10月10号血小板241，10月13号94，请问该怎么办（男，53岁）
之前咨询过，不知道还能看到前边记录不
李洋医生
看到了。血小板变化还是比较大的。患者最近有发热感冒么？
李洋医生
骨髓检查还没有做么？
患者
还没有做骨髓检查，后来注射特比奥升上来就没有做了
患者
9月底时候发烧，新冠阳性，后来用药后就没有发烧了
李洋医生
现在还需要把tpo再加上吧。先打两三天看看血小板。
患者
那使用特比奥就能升，一停就降，根据现在的检查项目，能有初步判断吗
李洋医生
不做骨髓，判断也不能确诊。
李洋医生
都是推测。那可能性太多了。
患者
目前咱推测都可能是什么情况，结合现在的化验，因为做骨穿可能要等下周了，还要等结果
李洋医生
例如免疫性血小板减少症，骨髓增生异常综合征，都有可能的。
患者
之前做的风湿免疫检查，能否排除免疫性血小板减少症
李洋医生
风湿免疫检查阴性，不能排除免疫性血小板减少症。
李洋医生
如果有问题，更支持免疫性血小板减少症。
李洋医生
问题得这么理解。
患者
好，做骨穿是不是一定能找到原因
李洋医生
诊断没有打包票的，治疗也不会打包票。
患者
那咱有没有遇到过做骨穿也没法诊断的情况。。。
李洋医生
肯定有的。有些患者表现不典型。
患者
幽门螺旋杆菌会导致血小板减少吗
李洋医生
有可能。但不常见。
李洋医生
有的清除菌后血小板有改善。
患者
那除了幽门螺旋杆菌检测，有没有其他的检查指标可以支持这个论证的
李洋医生
不明白您说的意思。
李洋医生
有类似病例报道的。
患者
就是有没有什么化验结果，能证明病人血小板减少是因为幽门螺旋杆菌引起的
李洋医生
没有的。
李洋医生
就是看清除幽门螺杆菌后血小板的变化情况。
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