2岁孩子大便出血怎么回事

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崔琬麟 小儿科 医师
中国医科大学附属第一医院
好评 4.9
接诊量 623
同行认可 100
百强医院
可开处方
从业13年
专业有效
耐心细致
沈阳市
问题描述:宝宝两岁,最近两次便便肛门有血,擦屁屁后没看到有痔疮或者出血的地方,便便上也没有血,就是刚拉完的时候肛门上有,不知道怎么了,该怎么办?最近几天两天一次便便,便头偏硬。不好意思图片有点恶心,提醒你打开的时候注意一些。(男,23个月)
分析及建议: 图片很清晰,出血确实挺明显的。大便带血有可能有这些情况:1.肠炎,目前看可能性很小,肠炎一般是粘液脓血便,血跟便便混合。2.痔疮:常见于便秘的小朋友。多是内痔,排便时肛门口的内痔增大,因为磨损或破裂造成便血。有的是单纯性肛门出血、有的伴随大便带血,一般无痛苦。3.肠息肉:儿童出现便血也要警惕肠息肉,尤其像这种血与便不混合的情况,多由肠息肉引起,附着到便便上的血色鲜红,排便时无痛。还有可能是肛裂,但是肛裂一般会伴有疼痛感。而孩子没有疼痛的话,一般肛裂可能性不太大。
咨询时间: 2020-04-05
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宝宝两岁,最近两次便便肛门有血,擦屁屁后没看到有痔疮或者出血的地方,便便上也没有血,就是刚拉完的时候肛门上有,不知道怎么了,该怎么办?最近几天两天一次便便,便头偏硬。不好意思图片有点恶心,提醒你打开的时候注意一些。(男,23个月)
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崔琬麟医生

您好!图片很清晰,出血确实挺明显的。有几次这种情况了?每次都是便后肛门、擦手纸上有血吗?大便中间没有混合鲜血对吧?宝宝会有肛周疼痛吗?

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患者

最开始两次就说插屁股的时候略微有一些颜色,我们以为是吃火龙果,毕竟这么小也没想是大便出血或者痔疮,最近两次就说我拍给你。

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宝宝便便普遍偏粗偏硬,大便中间没有混合鲜血

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就是拉完便便头上有一些

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有点害怕 不知道怎么办

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拉便便时候也没看哭或者疼的感觉,拉完给他洗屁股,肛门周围也不红啊

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最近几天喝水有点少 这孩子有点爱便秘

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我们经常给他吃火龙果 西梅这种水果

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这次我仔细观察大便的过程 就是肛周有血,但是我用纸巾擦完之后就没有了

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便便上没有粘血

崔琬麟医生

大便带血有可能有这些情况:1.肠炎,目前看可能性很小,肠炎一般是粘液脓血便,血跟便便混合。2.痔疮:常见于便秘的小朋友。多是内痔,排便时肛门口的内痔增大,因为磨损或破裂造成便血。有的是单纯性肛门出血、有的伴随大便带血,一般无痛苦。3. 肠息肉:儿童出现便血也要警惕肠息肉,尤其像这种血与便不混合的情况,多由肠息肉引起,附着到便便上的血色鲜红,排便时无痛。

崔琬麟医生

还有可能是肛裂,但是肛裂一般会伴有疼痛感。而孩子没有疼痛的话,一般肛裂可能性不太大。

崔琬麟医生

孩子便后带血,状态逍遥,无发热,所以目前不要倾向于细菌性肠炎,要高度注意肠息肉、内痔的可能性,确诊的话最好去小儿外科,粗略的通过肛门指诊来诊断,有时可能需要做肠镜!

崔琬麟医生

不过也可以先不必着急,这两天最好的办法就是保证大便通畅,大便通畅了,不干,这样出血部位会慢慢愈合,症状就改善了。

崔琬麟医生

多喝水、多吃水果蔬菜

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患者

那我让他多喝水 多吃蔬菜水果 观察几次

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患者

估计去检查也会很痛苦吧

崔琬麟医生

嗯嗯 确实是

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患者

孩子才两岁

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用吃点药或者外用什么吗

崔琬麟医生

无论是肛门指诊还是肠镜都会很不舒服

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患者

我问阿姨 他说宝宝有时候大便会抗拒

崔琬麟医生

保证便便不干的药一个叫乳果糖口服溶液

崔琬麟医生

那有可能是肛裂,便便干撑的直肠内黏膜裂开了

崔琬麟医生

如果这几日总是刚开始排便费力,那么破的口子就不爱愈合

崔琬麟医生

所以要保证便便不干

崔琬麟医生

可以口服一周乳果糖口服液,每天5ml

崔琬麟医生

如果没有效果可以1-2天增加1-2ml

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患者

阿姨说宝宝抗拒坐坐便 拉臭的时候也有哭闹的时候

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患者

这个乳果糖副作用大吗

崔琬麟医生

没什么副作用,就是不要长期吃,会产生依赖。

崔琬麟医生

吃一周这样让宝宝肛周黏膜恢复。这一周也改变下饮食习惯,多喝水、吃水果

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患者

好吧 那我先试试

崔琬麟医生

嗯嗯

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患者

一想到那些检查我这心啊

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患者

先试试 要是好了 应该就是肛裂

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患者

如果不好的话 我再去检查

崔琬麟医生

嗯 可以先不急着去检查

崔琬麟医生

检查确实有些遭罪

崔琬麟医生

小朋友很少会有恶性病的

崔琬麟医生

多数都是肛裂,便秘撑的

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患者

嗯嗯 他的便便普遍都像大人似的粗 还很硬

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患者

谢谢崔医生耐心的解答

崔琬麟医生

不客气。小朋友黏膜都很嫩,所以会有很多小朋友会遇到这样的问题的,先不用着急

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患者

好哈 听崔医生解答完 我没有那么害怕了 估计还是大便干结把黏膜损坏了 我给他吃点您推荐的药 养一养看看

崔琬麟医生

嗯嗯

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患者

感谢崔医生,每次有疑问都麻烦您

崔琬麟医生

不客气!祝宝宝早日康复!

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患者

谢谢

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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崔琬麟 小儿科 医师
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