牙根管治疗后堵上磨牙怎么办
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患者
医生您好，我的牙有不少问题，最近刚做了34 号牙的根管治疗，2周全做的，现在暂时封上了，还没永久堵上。明天就是要去堵上，磨牙，做临时冠，然后等一周带临时冠了。（女，35岁）
李春梅医生
你好，请问有什么问题？
患者
可是，现在的问题是，我这个牙还是觉得有点酸酸的，咬合的时候有点麻麻的，怪怪的。 我在加拿大，大夫具体怎么做的我也不知道，只知道一步步的流程。他做完根管的时候照了片子。说没问题。
李春梅医生
把那个片子发过来，我看一下
患者
我就想问问都两个星期了，还觉得怪怪的，是不是根管失败了？
患者
对不起，我现在还没有片子，这边是凌晨两点。我可以明天去要一下。
李春梅医生
可以，你要到了之后发给我看看
患者
真的是快崩溃了…. 谢谢大夫。
李春梅医生
没事的，你找到之后发给我就行
李春梅医生
自己别紧张，在国外看牙挺不容易的
患者
那我明天去就先不让他给我磨牙了？好像磨牙之后就得戴临时冠了。
李春梅医生
根管治疗的最后一次已经做完了吗？
李春梅医生
磨牙之后确实是需要带临时冠的
患者
一共也就去了一次。
李春梅医生
原来是因为什么去做的根管治疗？
患者
明天是第二次
李春梅医生
牙髓炎，还是根尖周炎？
患者
牙髓炎。根尖没问题
患者
我有之前的片子
李春梅医生
那根管治疗还没结束
李春梅医生
患者
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患者
最左面那个。
患者
这个是根管治疗之前的样子。
李春梅医生
这个是还没治疗的吧？
患者
对。
李春梅医生
从片子来看的话，是个单根管难度不大
患者
所以说，现在还没治疗完？
患者
我明天去还得治疗？
李春梅医生
第一次治疗距离现在有多久？
李春梅医生
一周还是两周？
患者
可是他说明天去就要戴临时冠了。
患者
2周
患者
正好14天之前
李春梅医生
那应该不是吧！
李春梅医生
按照目前国内的治疗流程的话，根管治疗的第一次是开髓放失活剂
李春梅医生
第二次根管预备放消炎药
李春梅医生
第三次根尖炎症消退之后做根管充填
患者
哦，所以说我这个治疗还没有结束？明天去可能并不是要磨牙，做牙冠？
李春梅医生
按照国内的治疗流程的话，目前应该还没有结束
李春梅医生
你明天去做的时候可以去问问他
李春梅医生
做牙冠的话，再根管治疗结束之后，还需要观察两周
患者
好的。但是如果明天他要直接磨牙做牙冠，我就先不让是吧？
患者
我就是怕牙没治好，他就给我上牙冠了。
李春梅医生
对，如果牙齿还有症状，就先别磨牙
患者
好的好的。
患者
我还有另外一个问题麻烦您。
李春梅医生
请讲
患者
我4月初的时候补了上面一颗牙（34号正对的上面），不是深邃，应该是中等程度。补完之后34 号就牙髓炎爆发了。这期间我上面的牙一直疼，但也不知道哪颗，乱七八糟的疼。我一直以为是34号牙带的。结果，我现在34号做根管了，上面还是疼。
患者
而且上面的牙极度敏感。
李春梅医生
那说明不是34号牙的问题
患者
我觉得牙好像有些高。因为当时让我咬那个紫色的纸的时候，我没敢太用力，因为下面34 号牙疼。
患者
现在看来，上面的牙是不是也要根管治疗了？
李春梅医生
咬合的时候一定要认真咬，不然的话他找不到咬合高点，没办法给调
患者
上面的牙从外观看没有任何的龋齿了。但我就是觉得那个牙肿，疼，高，觉得那个牙大大的。
患者
如果是咬合点高，这都两个月了，是不是很大可能就是根尖炎之类的了？
李春梅医生
患者
我明天去让他拍个片子。如果确定是咬合创伤，根尖发言，是不是要做根管了？
李春梅医生
是
患者
根尖发炎是不是在片子上能看出来的？好像牙髓炎在片子上看不出来？我明天如果拿到片子也可以给您一起看一下吗？
李春梅医生
根尖周炎可以
患者
好像9次对话之后问题就要关闭了。那我今晚就先不麻烦医生了，如果我明天拿到片子，麻烦您看一下。这两个月我被牙齿折磨的生不如死，真的是很谢谢医生千里救治。这边看牙真的是太麻烦，太贵了。真的很谢谢医生……非常非常谢谢您。让我至少今晚可以睡个觉了
李春梅医生
不客气，理解你的心情，先休息吧
患者
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患者
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李春梅医生
这是什么时候的片子？
患者
李医生你好，我要到我的34号牙的片子了。这两张是一边做根管一边照的片子。最左边的那个牙。加拿大这边好像是做一个神经照一个片子。我这个牙好像是有两个神经，所以有两个片子。他说我的牙根管已经治疗完了。这次就是要堵上然后准备带冠。您可以帮我看看这两张片子吗？这个根管是治疗成功了吗？他说现在还有点疼是因为我的牙髓打开就是死的。做完根管之后，会有一些感染需要自己免疫系统给慢慢清除掉。过一阵子就会好的。
李春梅医生
收到
李春梅医生
从目前根充之后的片子来看，牙周膜还是有增宽的，所以还存在感染的情况，建议观察一段时间之后再做牙冠
患者
我今天坚持没让他给我彻底封上，也没让他磨牙。我说要再等两个星期。这种牙周膜的感染是可以自己就消化掉的吗？还是需要吃药？还是需要重新做根管？我临时堵的牙再过两周不会掉吗？
李春梅医生
可以观察一下，有可能自己就消失了
李春梅医生
暂时不要用这颗治疗的牙齿吃东西
患者
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患者
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患者
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李春梅医生
这和之前发的图片一样
患者
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患者
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李春梅医生
最后的这个是一颗磨牙的图片
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
好的。我还有另一颗牙也是最近重新做了根管治疗。您也可以帮我看一下吗？这颗牙之前很早做过根管，但是最近又疼了，所以不得不打开冠，重新做。他一边做一边照了很多片子。我也不太知道具体的顺序，能劳烦您帮忙看看吗？
李春梅医生
收到
李春梅医生
目前看，根充已经完成了
李春梅医生
现在还有疼痛吗？
患者
没有感觉疼，当然我最近也没有用这边吃饭（因为前面那个34号牙的原因）我觉得可能就是有一点点高？或者也不是高，就是有种异物感。是不是还没有适应的原因？ 另外，您觉得我最近需要吃点甲硝唑之类的吗？帮助去去炎症？加拿大这边的大夫什么消炎药也不给开，我自己手里只有一点点甲硝唑。
李春梅医生
如果真的有咬合高点，还是需要去调的，不然的话，咬合创伤还是很厉害的
李春梅医生
可以吃三天看看
患者
好的。我今天再去找他看看，让他磨一下。甲硝唑一天可以吃多少计量？我这边不是国内带过来的甲硝锉，没办法看说明书。这应该是最后一次和您对话了，您真的是帮了我很大的忙。我自己在这边出了晚上一个人躲在被窝里哭也真的是办法了。能和您详细了解一下，至少让我心里觉得没有那么绝望了。真心祝您身体健康。
李春梅医生
一天三次，一次0.2g。国外的我也不太清楚具体怎么用，国内是这个用法。
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