同房用浮点安全套插入后阴道出血怎么回事
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患者
前天晚同房用浮点安全套插入后，阴道出血，今天去医院做的阴道B超。HPV TCT还没有出结果，医生您先看看B超结果。
1.末次月经时间1月29
2.前三天是褐色少量血，第四天是红色8MLA血
3.病史：2021年11月 HPV16阳性未转阴，有息肉已取出，活检结果为“慢性宫颈炎”
4.已打HPV二价宫颈疫苗（女，41岁）
这两张图一张是我今天上厕所擦的瘀血。第二张是昨天在医院做的经阴道B超
图片因隐私问题无法显示
叶宇齐医生
您好，阴道B超没有大的问题
叶宇齐医生
子宫内膜厚度正常范围。
叶宇齐医生
做的妇科内诊检查，检查宫颈看起来怎样？有问题吗？
叶宇齐医生
同房后接触性出血，还是要先排除宫颈有没有异常
患者
那我这次同房出血怎么回事呢？医生。当时那位检查的医生没说宫颈呢 因为当时检查的时候还有血
叶宇齐医生
嗯嗯
叶宇齐医生
先等TCT➕HPV结果
叶宇齐医生
前面包括平时同房有出血吗？
患者
没有就这一次 他第一次用的浮点加螺旋避孕套。当时进入我就感觉和其他避孕套不一样，感觉周围有点剌
叶宇齐医生
嗯嗯
叶宇齐医生
是不是引起阴道壁出血了？
叶宇齐医生
医生检查看到出血点在哪呢？
叶宇齐医生
如果阴道比较干涩，可能摩擦力大了引起阴道壁出血
患者
这这次同房前四天 也同房过一次 没戴套一点事没有
患者
医生也没看出来出血点在哪里 但是当时我们同房现场我们发现外阴一个地方有红色血点
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
我今天感觉腰疼 小腹痛。就像来情况一样感觉
患者
当时医生说没看到阴道有划伤。我当时也忘记给她看这个照片了
叶宇齐医生
黏膜有点红
叶宇齐医生
嗯嗯
叶宇齐医生
偶尔也可能会是月经提前来
患者
嗯 当天我们先用的性爱工具，就是一端塞进阴道抵住，一端吸住阴蒂头。刺激了半天 感觉阴道里面膨胀了。。然后他接着用浮点加螺旋避孕套，当时就感觉不舒服。会不会是先刺激里面充血了，然后一进入弄破了哪里。。😭
叶宇齐医生
是有可能的
患者
主要是他插入后 我感觉腹部很疼。以前都不疼了
叶宇齐医生
阴道壁，宫颈都有可能轻微裂伤
叶宇齐医生
这么看，估计损伤可能性大
患者
哦 主要是我感觉腹部疼 腰酸
叶宇齐医生
这几天暂时不同房，观察看看
叶宇齐医生
嗯嗯，多休息
叶宇齐医生
等TCT➕HPV结果
叶宇齐医生
如果正常，问题不大
患者
嗯，当时第一次出来看到避孕套前面是鲜血 后来我们又试了试就是褐色血印了
叶宇齐医生
哦哦
叶宇齐医生
鲜血，估计是哪里破了
患者
嗯 一般要是接触性出血 加上量两年多没复查。。会不会一下变癌。。。晚期。
叶宇齐医生
16型阳性毒力是比较强的
叶宇齐医生
一般一年要检查一次
患者
😭可是我两年半了 2021年11月查的阴道镜是慢性宫颈炎
叶宇齐医生
但是一般也不会那么快，晚期宫颈癌一般不会的
叶宇齐医生
嗯嗯
叶宇齐医生
期间也打了疫苗
患者
是的 打了二价
叶宇齐医生
如果已经癌变，做妇科检查医生应该能看到明显的变化。
叶宇齐医生
一般能看出来
患者
哦，也是
叶宇齐医生
嗯嗯
叶宇齐医生
平时同房也不出血
患者
不出血 就那一次
叶宇齐医生
估计这次和避孕套不适应有关系
叶宇齐医生
先等结果看
患者
好的
叶宇齐医生
如果还是16阳性，隔了2年多，建议您要复查一下阴道镜
叶宇齐医生
持续16阳性感染，要重视的
叶宇齐医生
做好定期复查
患者
嗯 医生也说 看看TCT HPV结果。再做阴道镜。
叶宇齐医生
对的
患者
问题是我本身身上也有俗称的“小猴子”。好多呢 阴道口下面有个直径一厘米大小的扁平疣
患者
我老公 我婆婆 都有。我小时候就有
患者
膝盖上的“小猴子”
叶宇齐医生
嗯，也算HPV感染引起，但是皮肤上和引起宫颈癌的高危型病毒不一样
叶宇齐医生
一般不癌变，可以做激光去掉
患者
哦 您是说宫颈里不癌变的话可以激光去掉吗
患者
锥切是吗？病变1 2 3级
叶宇齐医生
不是
叶宇齐医生
指皮肤的疣
叶宇齐医生
宫颈的高危型病毒包括16型，如果持续感染不转阴，可能会引起宫颈癌变。
叶宇齐医生
去除病毒目前并没有特效药
患者
我这情况是不是会癌变可能呢
叶宇齐医生
如果在定期复查过程中，发现有癌前病变2级，3级，那么为了防止进一步发展变成癌症，要做锥切手术。
叶宇齐医生
一般不会那么快
叶宇齐医生
具体等结果了
患者
好的 等结果吧
叶宇齐医生
嗯嗯
患者
谢谢 这周三拿结果
叶宇齐医生
好的，结果出来可以再发给我看一下。
患者
好的 谢谢您
叶宇齐医生
不用谢，祝一切顺利，有问题可以再联系我❤️
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生 我刚才上厕所一擦还是有这样的褐色分泌物呢
患者
怎么前天晚上出血 今天擦还是有残余
叶宇齐医生
出血一般慢慢干净有个过程
叶宇齐医生
说明阴道内还有些积血
患者
哦 这两天注意什么呢？除了不能同房，还有什么注意事项，别加速就行。
患者
接触性出血有这么多吗？
叶宇齐医生
出血不多，暂时不需要吃药，就观察看看，等结果出来
叶宇齐医生
不一定，有的多一些有的少
患者
哦
叶宇齐医生
嗯嗯
患者
医生，当时我隐约记得给我检查阴道的医生说了句阴道有血，不好取 那她最后还是取了样让我做HPV和TCT检测的小瓶子。那结果能准吗？
叶宇齐医生
少量出血，可以取的，不影响结果
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，我的结果出来了
患者
图片因隐私问题无法显示
叶宇齐医生
都正常
叶宇齐医生
Hpv16型也转阴了。
叶宇齐医生
那说明宫颈没有问题
患者
谢谢您 那我还需要做阴道镜吗？我这次出血怎么回事呢
叶宇齐医生
暂时不需要做阴道镜。
叶宇齐医生
可能和用的避孕套比较特别有关系。
叶宇齐医生
可以暂时先观察，看看后面的情况。
叶宇齐医生
今天出血情况怎样了？
患者
今天就少多了
叶宇齐医生
好的
患者
我明天去医院，再实际让医生说一下。主要是挂号了 不去不太好😘
叶宇齐医生
好的👌🏻
患者
对了 医生 我会不会 还有子宫出血还要排除有没有宫颈息肉或子宫内膜息肉？造成出血呢？有必要再查什么？
叶宇齐医生
宫颈息肉不会有，如果有的话做TCT和HPV的时候能看到的。子宫内膜息肉可能会引起不规则出血，做一个妇科B超就可以了。做阴超。
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