胸口闷隐痛感觉胸口闷梗怎么回事

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尹嘉月 心血管内科 医师
武强县医院
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问题描述:麻烦问一下我父亲三个月前因为胸口闷、隐痛,做了一个心脏支架,一个月前又做了二个支架,(因为当时不能同时介入)现在早上起床还是感觉胸口闷、梗,今天开始走路觉得累,前几天是早上起床有症状,今天白天都有症状了,是怎么回事?今天我们也去三甲医院看了,医生看了他做支架的资料和视频,又说是好的,但是为什么会有这个情况?(男,68岁)
分析及建议: 除了放支架的地方,别的心脏血管有堵塞的吗,目前口服什么药物,可以拍一下照片,你这种情况跟心肌缺血还是有关系,大的血管有病变可以放支架处理,但是小血管、微血管病变支架解决不了的,可以加用扩张血管、改善心肌微循环的药物,主要还是冠心病二级预防药物治疗,消心痛依姆多这些药物,吃过硝酸异山梨酯片单硝酸异山梨酯缓释片这些药吗,可以加地尔硫卓、尼可地尔,心脏血管有问题,猝死的风险是增加的,小血管有问题,也是抗血小板(阿司匹林吡格雷)、降脂(他汀)、扩冠、降压、降糖这些治疗,主要是降低危险因素,避免斑块进展,逆转心室重构,你先不要着急,用药要有一段时间才起效。
咨询时间: 2021-12-13
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麻烦问一下我父亲三个月前因为胸口闷、隐痛,做了一个心脏支架,一个月前又做了二个支架,(因为当时不能同时介入)现在早上起床还是感觉胸口闷、梗,今天开始走路觉得累,前几天是早上起床有症状,今天白天都有症状了,是怎么回事?今天我们也去三甲医院看了,医生看了他做支架的资料和视频,又说是好的,但是为什么会有这个情况?(男,68岁)

尹嘉月医生

您好,请问做过心电图么?

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患者

做了,心电图正常的

尹嘉月医生

休息后症状能减轻吗

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患者

他是偶尔,也不是一直这样

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患者

不运动也感觉憋

尹嘉月医生

除了放支架的地方,别的心脏血管有堵塞的吗

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患者

自己一会儿又缓解了,有时候又要吃硝酸甘油

尹嘉月医生

下肢肿吗?

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患者

其他30%

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患者

不肿

尹嘉月医生

夜间有阵发性呼吸困难吗?憋醒过,需要做起来?

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患者

没有呼吸困难,晚上不憋,早上起床最严重,憋的时候觉得累,不憋不累,医生说血管做得很好,不应该出现这个情况,但他就是不舒服

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患者

就是觉得不舒服,憋,隐痛

尹嘉月医生

解小便多吗?有没有尿少?

尹嘉月医生

咳嗽咳痰吗?

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患者

都没有

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患者

不憋和正常人一样

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患者

术后该吃的药都是吃起的

尹嘉月医生

目前口服什么药物呢

尹嘉月医生

可以拍一下照片

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患者

图片因隐私问题无法显示

尹嘉月医生

有糖尿病是吗?

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患者

其他还有,这是重新开的,有糖尿病

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患者

在打胰岛素

尹嘉月医生

尹嘉月医生

你这种情况跟心肌缺血还是有关系

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患者

那要怎么检查哦,造影也做了

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患者

这种怎么办呢

尹嘉月医生

大的血管有病变可以放支架处理,但是小血管、微血管病变支架解决不了的

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患者

那这种怎么办呢?有没有生命危险哦

尹嘉月医生

可以加用扩张血管、改善心肌微循环的药物

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患者

可以去医院输点液这些不嘛,吃药效果也不明显

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患者

扩张血管是什么药

尹嘉月医生

主要还是冠心病二级预防药物治疗

尹嘉月医生

消心痛、依姆多这些药物

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患者

吃药效果也不好

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患者

这种有没有生命危险哦

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患者

小血管引起心机缺血的话

尹嘉月医生

吃过硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片这些药吗

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患者

吃了的,在吃这个药,没用

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患者

还是不舒服

尹嘉月医生

可以加地尔硫卓、尼可地尔

尹嘉月医生

心脏血管有问题,猝死的风险是增加的

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患者

小血管也很危险吗?那小血管又治不了怎么办哦?

尹嘉月医生

小血管有问题,也是抗血小板(阿司匹林、氯吡格雷)、降脂(他汀)、扩冠、降压、降糖这些治疗

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患者

但是吃了药为啥没效果呢?

尹嘉月医生

主要是降低危险因素,避免斑块进展,逆转心室重构

尹嘉月医生

你先不要着急,用药要有一段时间才起效

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患者

吃了很久了哦这些药,可以去输点液不?改善胸闷胸痛,扩张血管

尹嘉月医生

输液解决不了长期问题,主要还是平时口服药物治疗

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患者

药肯定是一直都要吃起,但是现在就是不舒服哦

尹嘉月医生

可以用点硝酸甘油看看

尹嘉月医生

再进一步评估病情

尹嘉月医生

因为心脏病是一个复杂的疾病,有时候不好处理

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患者

硝酸甘油不舒服的时候吃,会缓解,但不是一直吃吧

尹嘉月医生

去医院可以静脉点硝酸甘油

尹嘉月医生

口服的硝酸甘油是救急用的,持续作用时间短

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患者

好的,那明天再去看看,谢谢医生

尹嘉月医生

口服阿司匹林、氯吡格雷这两类药物,有没有胃部不适、黑便这些情况

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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