颈椎退行性改变头晕头疼吐颈椎退行性改变严重吗

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杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
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百强医院
科室全国第3
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从业16年
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北京市
问题描述:颈椎退行性改变,颈3/4、4/5椎间盘右后突出(男,61岁)头晕头疼,吐颈椎退行性改变严重吗?需要如何治疗
分析及建议: 家里有没有电视或者电脑,打开类似于word的东西,开成白屏,片子放在上面拍,胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉,这种感觉不是胸闷气短感,让别人帮助你做实验看看吧,第一个实验是你用前脚尖贴后脚跟,贴紧站好,成一字站立,双手抬起,与肩同宽,平行放置,紧闭双眼,看看会不会想摔,边上一定要有人进行保护,别真的摔了,但是进行保护的人不要触碰到你,脚按这个姿势站立,多试几次,手向前放,坚持五秒即可,做上图第二个实验,一定要让别人轻轻的压你的头部,看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木,就像过电一样,头朝向左中右都做几次。
咨询时间: 2023-11-01
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颈椎退行性改变,颈3/4、4/5椎间盘右后突出(男,61岁)
头晕头疼,吐
颈椎退行性改变严重吗?需要如何治疗
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杜金医生

你好,片子可以给我看一下嘛?右手臂有没有疼痛或者麻木出现,就像过电一样的感觉?

杜金医生

家里有没有电视或者电脑,打开类似于word的东西,开成白屏,片子放在上面拍

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用这个网址

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身份证后六位

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偶尔有疼和麻

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可以看到吗

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右手拿东西会手抖

杜金医生

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杜金医生

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杜金医生

好的,头向右边扭,头晕会不会加重?既往有没有鼻炎或者咽炎出现?

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有过咽炎

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向右会加重

杜金医生

头晕的时候,耳朵响不响?特别是改变体位,比如坐改为站,站改为躺,这个过程中,会不会觉得头晕加重?摇晃头部会不会觉得头晕加重?

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耳朵不响

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其它动作会加重头晕

杜金医生

好的,平躺手麻木疼痛是加重还是减弱?晚上会不会疼醒或者麻醒?

杜金医生

胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉,这种感觉不是胸闷气短感

杜金医生

走路时脚下有没有发软,就像踩在棉花上一样的感觉?

杜金医生

用手拧毛巾能不能拧干?系纽扣,扭瓶盖,拿筷子夹花生豆,写字,拿针穿针引线这些动作能不能自己完成呢?完成的又快又准确嘛?

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会麻醒,不疼

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胸口和脚踩棉花都像你说的

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可以写字,其它几个做不好,有时候确实拧不下来瓶盖

杜金医生

左手能很好的拧瓶盖是吧?

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左手也拧不好

杜金医生

好的,方便做几个实验看看吗?身边有人吗?让别人帮助你做实验看看吧

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做什么实验

杜金医生

第一个实验是你用前脚尖贴后脚跟,贴紧站好,成一字站立,双手抬起,与肩同宽,平行放置,紧闭双眼,看看会不会想摔,边上一定要有人进行保护,别真的摔了,但是进行保护的人不要触碰到你

杜金医生

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杜金医生

脚按这个姿势站立,多试几次,手向前放,坚持五秒即可

杜金医生

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杜金医生

做上图第二个实验,一定要让别人轻轻的压你的头部,看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木,就像过电一样,头朝向左中右都做几次

杜金医生

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杜金医生

第三个实验是找个桌子椅子,坐在椅子上,肘部按上图的姿势放置在桌子上,手向下自然垂落,坚持两分钟,会不会诱发手指手臂和麻木?

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好的,要过一会,现在医院里打点滴,马上打完了

杜金医生

好的

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三个实验都有症状,比较轻微

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第一个实验,可以坚持五秒

杜金医生

输的液体是不是甲磺酸倍他司汀?还是银杏提取物?

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输的这些

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现在已经没那么头晕了

杜金医生

好的,颈椎需要进一步检查,查一下颈椎核磁共振片,但是我建议先把检查治疗重心放在内耳前庭性疾病上,去耳鼻喉科查一下前庭功能,因为颈椎病引起的颈椎的症状一般是很少引起头晕的,临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病,神经内科疾病,大概占8成,还有一成到一成半是心源性眩晕,颈椎和其他疾病的占不到一成,且颈椎病特别严重,基本上在颈椎的正侧位片,颈椎核磁已经极度不正常,椎间盘突出压迫脊髓非常明显,椎间高度下降,椎体前缘有骨赘,甚至骨桥形成,所以你这个还需要再查一下颈椎核磁共振片看看

杜金医生

关于用药,你用的基本上都是耳鼻喉科改善前庭眩晕症状和药和脱水药,这个还需要再用药看看,平时一定要避免低头伏案工作时间过长,避免靠在沙发,床头看书看手机,避免高枕睡眠,避免侧睡时勾着头睡觉,一定要扬起来头睡觉,另外对于你的颈椎来说,一定要注意生活细节,首先要保暖防寒,少洗冷水澡,少吹空调;其次,纠正工作时的不良体位,经常变换姿势,长期伏案或在电脑前工作的人,每工作一个小时要活动一下颈部,做做颈部的活动,坐姿上尽可能保持自然的端坐位,保持正常生理曲线,如果有条件,最好制作一个与桌面成10°~30°斜面的工作板,这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时,平时多参加体育运动,尤其是游泳等项目,对缓解颈椎病作用明显;平时还要注意劳逸结合,不能过于劳累,避免和减少颈部的急性外伤,如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。先不要进行任何的按摩推拿正骨,好吧

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明天还需要用哪些药改善头晕?

杜金医生

继续输你用的药吧

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好的

杜金医生

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这个颈椎有什么药可以用吗

杜金医生

颈舒颗粒,一次一袋,一天一次,饭后口服一个月,这个药等输液结束再用吧

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手抖和这些有关吗?

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颈椎核磁共振对机器有要求吗?这个比较紧张,要预约好几天,有0.35T和1.5T

杜金医生

不好说,我觉得可能有些关系,1.5t的吧

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耳鼻喉科具体要做什么检查

杜金医生

前庭功能

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好的,谢谢

杜金医生

不客气

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我们县城没办法做前庭功能检查

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核磁共振的结果

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你看看颈椎是不是很严重,需要做点什么吗?

杜金医生

片子可以给我看一下嘛?

杜金医生

家里有没有电视或者电脑,打开类似于word的东西,开成白屏,片子放在上面拍

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我试试

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能看清吗

杜金医生

嗯,颈椎管狭窄,手术吧

杜金医生

ct和核磁差别非常大,所以一定要做个核磁

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做什么手术?

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头疼头晕是这个原因吗?

杜金医生

做颈椎的手术,不好说头疼头晕是不是这个原因,但是其他的症状是颈椎病导致的,颈椎病程度已经挺重的了,出现了脊髓的压迫,且压迫程度比较严重,我觉得目前可以算作是一个节点,什么节点呢?压迫很重但是没有实质病变的一个程度,何为实质病变?脊髓目前还可以代偿你的任何的功能,当有一天脊髓无法代偿了,就会出现大量的脊髓神经细胞的死亡,这个死亡在核磁片子上就表现为脊髓变性,目前还没有变性产生,这个时候手术的话,确实手术最好的时机

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以您的专业,这个手术危险吗?有没有什么后遗症?我们县城有这个手术的能力吗?我是安徽最北端,一般看病离徐州比较近,再者去合肥,你认为哪个城市会更好一些

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这个手术住院治疗周期一般多久,费用多少,有医保。

杜金医生

手术有一定的风险,徐州医科大学附属医院看看吧,实在不行去合肥看看安徽医科大学附属医院

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这个颈椎手术做不好,会不会瘫痪?

杜金医生

会,但是几率很小,保守治疗基本上是100%瘫痪

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做这个手术主要是做什么?

杜金医生

手术是这样做的,走颈椎前路,切皮,显露颈前筋膜,钝性分离,走肌间隙,就可以看到椎体前缘,用撑开器把颈椎张开,取出椎间盘,放上椎间盘融合器,上钢板螺钉固定,然后手术结束,整个手术出血量也就10-20毫升,属于微创手术,因为破坏不大,且术中用显微镜

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增加了外物一直在里面了吗?以后是不是不能再做体力活了,对身体影响大吗

杜金医生

一直在里面,颈椎还想做什么体力活呢?拿大顶也不现实么,会吧,顺利的话,对身体影响会有一些影响,影响不大

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就是农活,要种地,也还好,不算太重

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手术一般要住院多久,费用多少?

杜金医生

住院一周左右,术后需要佩戴颈托,术后两个月回医院复查并摘掉颈托

杜金医生

手术费用,各地差别都很大,即使在一个城市,差别也很大,包括住院时间,费用,我建议咨询当地医院,和医生,医保部门详谈

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大概的参考费用,我也知道每个地方情况不一样,只是想了解一点

杜金医生

几万块钱是要的

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好的,了解了,非常感谢您耐心细致的回答!

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👍

杜金医生

好的,不客气

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你好,这个挂具体什么科室,我看安医附院骨科下面还有细分科室

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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