吕大夫好，我9月和10月份都咨询过...
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1101*********91
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
吕大夫好，我9月和10月份都咨询过您，我是2017年至今一直用海捷亚，9月份因尿酸调药没成功，试过其他药都不适应，自9月25日起采用联合用药模式，每天早晨1片海捷亚和半片富马酸比索洛尔，下午半片贝尼地平（后来听您的建议更换为副作用小的半片施慧达）。连续服用海捷亚三周后，至10月中旬，海捷亚已重新显示药效（我此前一度担心海捷亚不管用了）。我看血压平稳了，每天保持在120/80左右，考虑到我对地平药不耐受，我就自10月18日起停掉了下午半片地平药施慧达，只保留每天上午的1片海捷亚和半片富马酸比索洛尔，至11月2日的半个月，血压平稳在120/80。但11月2日当天家事劳累，第二天北京天气降温，我的血压又反复了，140/100。我开始几天觉得是气温问题，一直没加药，但血压没下来，现在每天只有中午降到130/85左右，早晚都是140/100。如果要加药，您有啥建议吗？（男，58岁）
吕思奇医生
您好，我是中国医学科学院阜外医院吕医生
吕思奇医生
请问平常有什么不舒服吗？做了哪些检查？以前有什么病史？平常有吃什么药吗？
患者
高压虽然140左右，但低压100左右，我觉得头晕乏力不舒服有呕吐感，无食欲。
患者
吕大夫好，我9月和10月份都咨询过您，我是2017年至今一直用海捷亚，9月份因尿酸调药没成功，试过其他药都不适应，自9月25日起采用联合用药模式，每天早晨1片海捷亚和半片富马酸比索洛尔，下午半片贝尼地平（后来听您的建议更换为副作用小的半片施慧达）。连续服用海捷亚三周后，至10月中旬，海捷亚已重新显示药效（我此前一度担心海捷亚不管用了）。我看血压平稳了，每天保持在120/80左右，考虑到我对地平药不耐受，我就自10月18日起停掉了下午半片地平药施慧达，只保留每天上午的1片海捷亚和半片富马酸比索洛尔，至11月2日的半个月，血压平稳在120/80。但11月2日当天家事劳累，第二天北京天气降温，我的血压又反复了，140/100。我开始几天觉得是气温问题，一直没加药，但血压没下来，现在每天只有中午降到130/85左右，早晚都是140/100。如果要加药，您有啥建议吗？（男，58岁）
吕思奇医生
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压。
吕思奇医生
可以把施慧达再加上
患者
有大夫说我海捷亚剂量不够，既然我地平类药物不耐受，建议我加服半片科素亚或1片科素亚，等于是增大海捷亚剂量，这种方案可取吗？会导致肝肾负担加重吗？我昨天下午试着加服了半片科素亚，头晕问题好一些，但晚上量血压还是135/98，低压没降多少，但感觉胸闷和腰酸（会是我焦虑导致吗？）。
吕思奇医生
也可以
吕思奇医生
和焦虑有关
患者
你们临床上采用过加服科素亚的方案吗？
吕思奇医生
会的
患者
1片海捷亚加半片科素亚，如果都是50毫克，等于是75毫克氯沙坦钾+12.5利尿剂，不会造成肝肾负担加重吗？
吕思奇医生
不会
患者
这样的降压效果好吗？
吕思奇医生
可以
患者
我昨天试着服用半片科素亚，低压只从100降到98。是需要多吃几天才能见效吗？
吕思奇医生
1周
患者
在1片海捷亚的基础上，再加服1片科素亚（50毫克），这个方案你们临床上也用过吗？会不会导致肝肾负担加重引发心脏或肝肾问题？
吕思奇医生
用过，不会
患者
好的，听您这样说，我就放心了。谢谢您。
吕思奇医生
不用谢😊
患者
因为平时惯常的联合用药模式是沙坦配地平，我对这种沙坦配沙坦，吃不准😊
吕思奇医生
嗯嗯
吕思奇医生
不用担心
吕思奇医生
保持心情放松，避免焦虑
患者
我也试过其他沙坦类药物，只有海捷亚吃后感觉比较舒服。地平类药物业也不适应，都有心悸头晕肝区不适症状，所以想立足海捷亚治疗。
吕思奇医生
嗯嗯
吕思奇医生
继续吃就行
患者
我现在早起血压145/100（海捷亚也没把低压降下来），早餐后服用1片海捷亚和半片富马酸比索洛尔，十点半左右血压降到130/85，但到下午三点多就回升到140/98了。如果加服半片科素亚，您觉得何时服用为好？
吕思奇医生
海捷亚+比索洛尔早上起来就吃
吕思奇医生
科素亚可以下午吃
患者
好的，谢谢！另，在您看来，我昨天下午加服半片科素亚后感觉胸闷和今早感觉腰肾酸痛，更多的是焦虑和心理作用？临床上不该有此生理上的反应？
吕思奇医生
和焦虑关系更大
患者
😊
患者
科素亚可以空腹吃吗？
患者
下午空腹吃？
吕思奇医生
可以
患者
好的，谢谢！我还有个好奇问题：在临床上，当认为海捷亚剂量不够需加服科素亚，那干嘛不直接服用100毫克规格的海捷亚呢？
患者
另外，海捷亚联合科素亚，可能会有哪些副作用？需要我服用后密切观注，一旦出现就停用。
吕思奇医生
因为氢氯噻嗪不建议吃太多，容易低钾
吕思奇医生
海捷亚有啥副作用它就有啥副作用
患者
好的，谢谢解答。另外，还有个好奇问题：海捷亚这类沙坦类药物也有逃逸问题（降压效力减退）？这种效力减退是永久性的？或者在一段时间后可恢复？
患者
还有一个问题请教您。海捷亚联合科素亚，其降压效果肯定不如海捷亚联合地平药吗？ 如果血压不达标，在加服半片科素亚的情况下，仍然可以加配地平药吗？
吕思奇医生
有，有可能恢复
吕思奇医生
可以加地平
患者
收到，谢谢！
吕思奇医生
不用谢😊
患者
吕大夫早上好，请教您，我加服半片施慧达这类地平药后，如果血压降下来平稳一段时间后，我想停用地平药时，我需要先减为1/4片过渡几天再退出吗？还是可以从半片直接停药？
吕思奇医生
不建议停
患者
嗯，因为我吃地平药反应不舒服
吕思奇医生
如果您非要减，就先减为1/4片过渡几天再减停
患者
明白了，谢谢！
吕思奇医生
不用谢😊
患者
我从9月下旬重新服用海捷亚后，坚持服用三周，到10月中旬才等来海捷亚重新显示效力，从10月18日至11月2日的15天时间里，我每天几乎只服用1片海捷亚就把血压平稳控制在了120/80（富马酸比索洛尔已减为1/4片），当时觉得又能像从前那样只服用海捷亚就行了，挺高兴的，结果赶上降温就又出问题了😊 这是什么原因？是因为海捷亚对我来说效力有所减退吗？还是因为我减药太快？
吕思奇医生
减药太快
吕思奇医生
海捷亚效果不佳都有可能
患者
如果说海捷亚效果不佳，可它能在15天里维持我血压平稳在120/80呀，这又怎么解释呢？😊
吕思奇医生
人的，血压都是波动的
吕思奇医生
高血压病人也不是天天血压都高
患者
明白了，谢谢！依您的经验，我将来有必要把海捷亚换为其他药吗？还是换为沙坦药为好？我有胆结石和尿酸偏高，换哪种为好？你们临床上认为国产阿利沙坦脂降压效果如何？谢谢！
吕思奇医生
阿利沙坦还不如海捷亚
吕思奇医生
可以换厄贝沙坦氢氯噻嗪
吕思奇医生
或者替米沙坦氢氯噻嗪
患者
好的，谢谢！网上好像说厄贝沙坦有致癌物质？
吕思奇医生
进口的没有
吕思奇医生
您有顾虑就选您信得过的药物就行
患者
厄贝沙坦氢氯噻嗪的降压效力大于海捷亚吗？
吕思奇医生
是的
患者
就是安博诺吧？冬季换药是否合适？单独用药可以达到效果吗？
吕思奇医生
是的，合适，因人而异
患者
吕大夫好，为配合上午的1片海捷亚，我最近两天下午都加服了半片科素亚，服用后感觉胸闷和心区不适，腰肾部偶尔有酸痛感，这正常吗？我应该继续服用吗？谢谢！
吕思奇医生
正常，继续服用
患者
我现在服用1片海捷亚的情况下，每天血压是140/100左右，依据你们的临床经验，在加服半片科素亚一周后，能达到120/80的降压效果吗？高低压各降20左右。
吕思奇医生
比较难，可能需要加地平
患者
明白了，谢谢！
吕思奇医生
不用谢
患者
吕大夫好，听了您加服地平药的建议，我昨天下午加服了半片施慧达，加服后不久有过短暂的头晕和恶心症状，不久就缓解了，昨夜有点失眠，这些都是施慧达的正常现象吧？另外，下午的半片施慧达，等将来血压平稳后可以改为其他时间服用吗？比如早餐后与海捷亚同时服用或午饭后服用？谢谢！
吕思奇医生
正常现象，可以改成早上吃，它是缓释的，理论上什么时候吃都是一样的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
