65周岁老人高血压怎么治疗
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患者
请心血管内科问诊，您好，大夫，家中母亲，今年65周岁，高血压已有近二十年，近年来主要以替米沙坦和珍菊降压片维持，一直稳定。但一个多月前突然发现血压高了下不来，后来换成寿比山和替米沙坦，自己又加了珍菊降压片，三个药合用，但目前还是高压150到160之间，低压正常，80左右。地平类降压药物，她不能喝，副作用明显。您看现在怎样调整一下（男，41岁）
王彦富医生
你好！请问有什么不舒服吗？
患者
最近到是没有症状上的不舒服，一个多月前刚高起来的时候，说脑袋里嗡嗡响，后来就没有，现在基本无症状
王彦富医生
心率多少？休息如何？熬夜吗？
患者
不熬夜，家里现在就老两口，也没啥事，基本都是休息，特别是今年又弄了个胸椎骨折，休息为主，也不能干体力活。心率倒是没说，但心脏不好，好多年了，一直麝香保心丸常年喝着，当时村里医生说心律不齐
患者
睡眠有时候会不好，也喝着安神类的中成药
患者
现在心脏倒是也还稳定，不太发作
王彦富医生
如果单纯调药，可以加上琥珀酸美托洛尔缓释片每早一片，替米沙坦下午加一片也可以。不建议寿比山跟珍菊降压片合用
患者
好的，那就是美托洛尔缓释片早一片，下午可以加个替米沙坦，然后把寿比山和珍菊停了。
王彦富医生
可以把寿比山停了，珍菊降压片吃着
患者
好的，大夫，
王彦富医生
后续有问题可以再联系我，点我头像进我主页收藏关注即可。祝身体健康！
患者
好的，大夫，我想问一下，因为她从来没喝过这个美托洛尔，可不可以现在先光喝这一个试试，她每天喝的药太多了，血糖药，胰岛素，还有其它乱七八糟，浑身武装都是药😓，我是说让她可能的话，能少喝点就少喝点
王彦富医生
血压能控制住就可以
王彦富医生
监测血压
患者
好的，行
王彦富医生
早晚各监测一次血压
患者
大夫，您说这这么多年喝的那两药控制的好好的，咋就突然不管用了呢
王彦富医生
一般是有原因的，首先要考虑有血管狭窄，自身为满足狭窄远端供血，会提高压力来增加血供
王彦富医生
心脑肾血管都有可能
患者
好的，明白了，谢谢您
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