母亲63岁乳腺癌做了右乳的全切取了7个腋下前哨淋巴结

已通过实名认证

执业资质已审核通过

郑鹏普外科主治医师

东部战区总医院

好评 5.0

接诊量 1.9万

同行认可 100

百强医院

年度好医生

可开处方

从业13年

高性价比

服务态度好

专业有效

耐心细致

南京市

问题描述：郑医生您好！我母亲63岁，去年1月因乳腺癌做了右乳的全切，取了7个腋下前哨淋巴结，无转移。至今一共做了8次化疗和17次靶向。去年7月做磁共振时，第一次发现肠系膜上多发淋巴结，大者20mm×14mm，膈肌脚后间隙、腹膜后多发淋巴结，大者短径6mm。后续再去做了一次胃肠镜，诊断慢性非萎缩性胃炎、贲门炎可能，贲门活检报告是粘膜慢性活动性炎，小灶腺体肠化。当时正在化疗中，就没再做其他相关治疗和检查。今年4月再次做肝脏增强MRI平扫，之前的肠系膜淋巴结稍增多增大。目前不知道这些多发的淋巴结是怎么产生的，对身体会不会有很大的影响，应该如何治疗，想请您诊断一下。（女，62岁）

分析及建议：乳腺癌手术如果都切的很干净，也没有淋巴结转移。这个腹腔肠系膜淋巴结虽然肿大。形态不太好，可是随访了这么久也没有明显的增大。应该描述的同一个位置。而且又做个常规化疗靶向治疗，可以继续随访观察，定期复查。观察为主。胃肠镜也没有什么问题。观察即可。定期复查，嗯，PET做一次也要6-7千，一般大点的三甲医院会有。PET主要看代谢，也不一定能准确判断，不能，只有病理活检可以，没有增大，可以先观察。3-6个月复查一次。半年到一年复查一次，正常饮食。忌口辛辣烟酒即可，关键是活检不好取，肠系膜不好取。要确诊区分只有活检，乳腺癌肠系膜转移不太常见，目前的检查不能准确区分。

咨询时间: 2023-04-11

患者

郑医生您好！我母亲63岁，去年1月因乳腺癌做了右乳的全切，取了7个腋下前哨淋巴结，无转移。至今一共做了8次化疗和17次靶向。去年7月做磁共振时，第一次发现肠系膜上多发淋巴结，大者20mm×14mm，膈肌脚后间隙、腹膜后多发淋巴结，大者短径6mm。后续再去做了一次胃肠镜，诊断慢性非萎缩性胃炎、贲门炎可能，贲门活检报告是粘膜慢性活动性炎，小灶腺体肠化。当时正在化疗中，就没再做其他相关治疗和检查。今年4月再次做肝脏增强MRI平扫，之前的肠系膜淋巴结稍增多增大。目前不知道这些多发的淋巴结是怎么产生的，对身体会不会有很大的影响，应该如何治疗，想请您诊断一下。（女，62岁）
我替我母亲问诊，她平时没有腹部不舒服的感觉，但是自从前几天做完增强磁共振，她说她感觉肚脐眼下面有点疼。
因为她正好刚结束乳腺癌靶向治疗，去年7月做了全身骨显像，无大问题。这一年来每隔几个月做的肿瘤抗原检查也都正常。这次4月份做了颅脑MR平扫，也是正常。用的化疗药是，多柔比星脂质体+环磷酰胺，第1-4周期，紫杉醇脂质体+赫赛汀，第5-8周期。靶向药是，曲妥珠单抗靶向。现在吃内分泌药，
另外，我想问一下您建议我母亲要马上去做PETCT吗？
在前几天做的肝脏增强MRI平扫报告里，肠系膜淋巴结大小是22mm×16mm，比去年七月大2mm。然后在另一张腹部增强MRI平扫报告中，也有一个肠系膜淋巴结大小的描述，14mm×12mm，比去年的小2mm。请问郑医生，两份报告里的这两个淋巴结描述，是同一个还是不同位置的两个？
图片因隐私问题无法显示