67岁老人食管显示以下病理报告严重吗

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曾值 肿瘤内科 医师
重庆医科大学附属第一医院
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重庆市
问题描述:医生,你好,我父亲67岁,去年10月份做过早期ESD胃癌手术,三个月后复查,没什么问题,前两天再次复查,胃上没什么问题,食管显示以下病理报告,请问这个是什么情况,严重吗? 跟之前胃上的有关系吗?(女,3岁)请问医生在吗
分析及建议: 食管高级别上皮内瘤变属于癌前病变,与之前的胃癌并无关系,目前没有任何依据,我不能质疑检查的准确性,我需要看胃镜报告,下一步建议行内镜下切除食管病变。内镜切除后3个月、6个月和12个月各复查1次内镜,若无残留复发,此后每年复查1次。要戒烟哦,食管鳞癌与吸烟关系密切,现在还不是。但需要在内镜下切除,获得完整的病理诊断ESD或者EMR,切除后要定期复查,发展为癌的可能性较低,要纠正不良生活习惯,多进食蔬菜和优质蛋白,不用担心哈。先预约消化内科门诊,进一步诊治,无论如何,再次做个胃镜是必要的。如果确实有异常,建议做ESD或者EMR。
咨询时间: 2021-06-22
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医生,你好,我父亲67岁,去年10月份做过早期ESD胃癌手术,三个月后复查,没什么问题,前两天再次复查,胃上没什么问题,食管显示以下病理报告,请问这个是什么情况,严重吗? 跟之前胃上的有关系吗?(女,3岁)
请问医生在吗
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曾值医生

你好,现在有什么症状吗?

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没什么症状

曾值医生

有没有胃镜的报告呢?

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患者

请问这个检查准确吗

曾值医生

食管高级别上皮内瘤变属于癌前病变,与之前的胃癌并无关系

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患者

那这个严重吗?

曾值医生

目前没有任何依据,我不能质疑检查的准确性

曾值医生

我需要看胃镜报告

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患者

半年就可以发展到这个地步吗?

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好,等下

曾值医生

您把两次的胃镜检查结果都发给我呢

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还有一次是半年前的吗?

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曾值医生

对的,半年前的也发过来呢

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患者

稍等,我找下

曾值医生

好的呢

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医生,没保存,公众号上也没记录了

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那次医生是说没什么的,然后就说半年后复查的

曾值医生

好的。下一步建议行内镜下切除食管病变。内镜切除后3个月、6个月和12个月各复查1次内镜,若无残留复发,此后每年复查1次。

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患者

那意思是这个结果是癌前病变?不是炎症?

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患者

半年可以形成?

曾值医生

平时有腹胀、腹痛、返酸、烧心的症状吗?

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患者

偶尔会有一天二三次拉肚子情况,但没有返酸烧心的症状

曾值医生

这个症状从什么时候开始的呢?有加重吗?

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也就偶尔有过一次拉了比较多次,然后吃了霍香正气水就没事了

曾值医生

有其他基础疾病没呢?目前有用哪些药物呢?吸烟或者饮酒吗?

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患者

基础疾病是指?现在没用什么药物,前两个月吃过一段时间过敏痒的药

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有吸烟

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酒没喝了

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糖尿病高血压没有

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有陈旧性的肺结核

曾值医生

要戒烟哦,食管鳞癌与吸烟关系密切

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嗯,抽了几十年了,不好戒,那就是准确为癌前病变,这个说法是还没到癌的情况吧?

曾值医生

是的,现在还不是癌。但需要在内镜下切除获得完整的病理诊断

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那是做ESD手术吗?这种很容易发展为癌吗?为什么不是炎症的,胃的才弄好,又来这个,真的烦恼,这跟身体弱有关系吗

曾值医生

对,ESD或者EMR

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很担心

曾值医生

切除后要定期复查,发展为癌的可能性较低

曾值医生

要纠正不良生活习惯,多进食蔬菜和优质蛋白

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患者

那做完这个就基本上也算治愈了吧

曾值医生

对的

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好的,谢谢医生,让我紧张的心情放轻松了,不然还一直很担心

曾值医生

不客气的,今天让你久等了

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患者

还有一个问题哈,我网上搜索有些医生又说这个也属于癌,属于早期的

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患者

有这个字眼在,看到就是感觉不好

曾值医生

目前国内外指南认为食管高级别上皮内瘤变是癌前病变哈

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患者

那就意思不是这个字眼了,那就好

曾值医生

嗯嗯,不用担心哈。先预约消化内科门诊进一步诊治

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患者

好的,谢谢医生,祝你工作顺利

曾值医生

👌谢谢

曾值医生

祝早日康复!

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患者

医生,半年前的报告找到了

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患者

所以这前后对比,是否诊断结果搞错了?只是炎症比较严重?

曾值医生

半年前确实没看到啥异常哈

曾值医生

无论如何,再次做个胃镜是必要的,

曾值医生

如果确实有异常,建议做ESD或者EMR

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患者

胃镜检查的医生也质疑,所以现在弄什么组织染片的检查,这个应该就比较准确了吧

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患者

多次做胃镜,对身体伤害也不好吧

曾值医生

没关系的,胃镜只是会引起轻微不适

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那个组织染色病理诊断是对诊断结果的进一步明确吗?

曾值医生

应该是免疫组化

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是的

曾值医生

我认为病理诊断有误的可能性比较低哈。病理诊断首先是病理科医生在显微镜下观察,免疫组化更多是用于肿瘤的分类和恶性程度

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患者

那这个病理诊断也只是癌前病变,不属于肿瘤了,为什么还要做这个免疫组化的?

曾值医生

这个问题您应该咨询主治医生

曾值医生

我个人认为必要性不大

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患者

主治医生刚开始看到诊断结果,就说是很早期的,后面又质疑准确性,然后才说进一步做下这个检查确定性,那她的意思是从病理诊断的结果看不是叫癌前病变,就是属于早期癌吗

曾值医生

目前的病理诊断是癌前病变,不是癌

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患者

不好意思,医生,又来打扰你了,这个ESD手术是小手术吗?会造成食管狭窄吗?术后需要怎么护理

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这个标识代表什么

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患者

医生能尽快帮我看看吗?2小时后对话要关闭了

曾值医生

问题不大哈,还是癌前病变

曾值医生

ESD是内镜下手术,创伤相对较小

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好的,只要不是癌,这么说我们就放心了

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患者

医生,最后一个问题,为什么手术后还要做病理报告,这个不是最准确的了吗

曾值医生

这个只是取的部分组织

曾值医生

手术后的标本最为完整

曾值医生

但病理结果基本会是一致的

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患者

好的,谢谢医生

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