孩子昨晚因恶心➕腹痛，疑似阑尾炎，...
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患者
孩子昨晚因恶心➕腹痛，疑似阑尾炎，在急诊做了抽血，血常规正常。右下和左下腹部按压疼痛，走路快扯着疼痛。
但因后来有稍缓解一些，再加上抽血正常，所以先从急诊出来，今天再做彩超。
请问孩子除了阑尾炎，还有可能是什么原因这样肚痛？（女，13岁）
熊强医生
你好，还要考虑可能是不是急性肠系膜淋巴结炎
熊强医生
急性肠系膜淋巴结炎一般发生于儿童，发病前一般有上呼吸道感染
患者
医生好。好的，今天孩子还需要再做阑尾彩超和妇科生殖道彩超。 如果阑尾和妇科正常，孩子如果还腹痛，那我们还可以怎么处理？
熊强医生
患者
孩子这几天没有上呼吸道症状。 其实4月底已经出现过类似症状，但那时候孩子疼痛剧烈➕，呕吐和发烧。所以当时疑似阑尾炎收入院，然后以胃肠型感冒诊断出院。 出院后一个月因仍肚子隐痛复诊，吃了一周头孢好转。 这次又是差不多，但疼痛没有那么剧烈，只是还是会按压痛
患者
好呢，明白。请问如果出现您说的情况，我们是否在小儿外就诊？还是可以转到儿科？
熊强医生
腹痛前还是发烧前？
熊强医生
我觉得小儿外更好
熊强医生
可以兼顾
患者
当时是腹痛在前，然后发烧，有麦氏点反跳痛
患者
但后来在住院部做ct，没发现阑尾有问题，但是有淋巴结肿大，所以最后诊断为肠胃性感冒
患者
好呢，那我们今天继续小儿外就诊
熊强医生
那有可能是肠系膜淋巴结炎导致
患者
那这样我们可以怎么处理？
熊强医生
上呼吸道感染常会导致病毒性胃肠炎
熊强医生
如果能确定是阑尾炎，建议手术，如果不能，保守补液抗感染治疗
患者
她上次也是没有呼吸道症状，一开始就是恶心呕吐一次，然后就开始肚子痛的厉害，第二天发烧
熊强医生
也不是一定要有上呼吸道感染
患者
嗯嗯，明白
熊强医生
按照你的描述，我考虑阑尾炎的可能性大
熊强医生
嗯
患者
好的，昨晚大夫有说，如果彩超正常还腹痛，需要做增强ct.。 但孩子在吃二甲双胍，请问今天需不需要先停吃，以备不时之需？
熊强医生
为啥吃二甲双胍？
熊强医生
禁食的话就不要吃了
患者
她非常肥胖，有胰岛素抵抗，儿内分泌科大夫让她吃的。 本来昨晚是要做增强ct，但因为昨晚吃了不能做，所以改了检查方案，先做彩超
熊强医生
哦
患者
昨晚出来没有要求禁食，请问需要给孩子禁食吗？
熊强医生
如果痛的厉害建议禁食，如果还好，建议流质饮食
患者
好的，明白。那我们先停二甲双胍然后这样去做彩超，报告出来再根据孩子症状情况去儿外门诊或者急诊
患者
非常感谢您的帮助，不然团团转没个方向
熊强医生
嗯，不客气
熊强医生
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