60岁老人肺部有结节怎么办
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患者
医生，您好，我母亲今年59岁，最早ct检查出肺结节，一个3cm，一个0.6cm。2017年11月第一次肺叶切除手术，病理报告未见淋巴转移，见图一。术后按2b期培美曲塞化疗三次。术后ct见图二。2018年10月第二次肺段切除，术后病理报告显示微浸润肺腺癌。2019年6月复查ct新发现一个0.3cm的结节，这个结节在第二次手术检查时都没发现，见图三。麻烦医生百忙中帮忙看看，谢谢。（女，60岁）
还望刘医生百忙之中帮忙看看，谢谢😊
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刘明医生
您好，刚刚看到信息，久等了，感谢信任。
刘明医生
新增的微小结节，只有3mm，目前无法判断性质。 这个微小结节要么炎性姐姐，要么转移。目前當然考虑前者可能性大。
刘明医生
但是结合肿瘤病史。需要警惕恶性的。因为实在太小了，即使最坏的打算，3mm结节也应该随访观察。应该3-6月后复查。观察结节变化情况。
刘明医生
同时也可以检测血肿瘤标志物，如果指标比较以前有明显增加，也是支持转移的证据。没有变化就是好的结果
患者
医生早上好，感谢休息日还帮忙看诊 ，请问医生，我母亲这种情况，您是倾向于原发还是肺内转移。
患者
炎性或转移，不大可能是原发，对吗
患者
医生，您说的血肿瘤标记物，最重要的指标是哪个，癌胚抗原吗
患者
医生，能多给我普及一些知识吗？我想了几个问题，还麻烦您看一下，有模糊的数据就行。 1,最早手术病理显示没有淋巴转移的情况下，仍然发生肺内转移的概率是多少？ 2,万一是肺内转移，五年生存率是多少？ 3,肺内转移万一情况不好，平均寿命是多少 4,万一是肺内转移，未来继续转移到骨或脑的概率是多少？ 5,是否考虑原发，之前没长大，第二次手术到现在六个多月，长大到能够被仪器识别出来。
患者
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患者
以上是18年10月第二次手术的血液检查结果，以下是19年6月，本次检查结果
患者
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刘明医生
1.IIb五年生存率大概55%，那45%就是复发转移了，当然包括头颅，骨，腹部及肺内等部位。具体肺内转移概率多少还真没有个准确数据。 2.如果是肺内转移，五年生存率1-5% 3.确定转移，不治疗的话平均一年。再根据治疗效果延长6约-5年不等。 4.没有这方面数据。 5.目前是不是肿瘤还未确定，更不谈原发还是转移了。
刘明医生
肿瘤标志物都是好的啊😊
患者
我母亲的肿瘤标记物一直没有超标，第一次手术前还是第二次手术后，都没有超过标准
患者
现在最好的情况就是炎性结节，其次是原发，这些生存率都高，对吧医生
患者
万一是肺内转移，说明已经发生了血行转移，基本上没有根治可能了吧
患者
医生，判断是否已经转移了，肿瘤标记物检查结果能占到很大的权重吗？
刘明医生
对的，如果转移，指标一般会高，无法根治
刘明医生
肿瘤标志物仅供参考。
刘明医生
以影像学检查作为主要参考
患者
医生，如果万一是转移，是否新的结节生长速度很快，目前我母亲这种情况，就是定期检查，密切关注了吧
刘明医生
对的 定期观察就可以了
患者
医生，如果万一是肺内转移，那么也是最早切除的3cm结节引发的转移，靶向药也是按3cm结节的突变来定，对吧
刘明医生
是的
刘明医生
如果新增病变能检测基因突变 以这个为准。没有的话按原来的
患者
医生，下一次ct隔多久比较合适，也要同时验血吧
刘明医生
3-6月后复查
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