术后如何看病理报告是否正常

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金璿 肿瘤内科 副主任医师
北京大学第一医院
好评 5.0
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百强医院
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北京市
问题描述:你好,帮我看看这个病理结果好么?(女,35岁)
分析及建议: 淋巴结的刚刚收到了,有宫旁浸润就是三期了,应该是病理科在做,你需要去问问主管大夫,妇科肿瘤有一些特殊基因,应该做,另外,宫旁情况也很重要。如果宫旁侵犯了,即使没有突变也得切除卵巢,因为患者比较年轻,所以手术大夫还是先选择了保留,应该做放疗,一期可以考虑保留卵巢,如果三期就必须切,其实基因检测结果对后续治疗也会有指导意义,文字描述主要是用于分期的,免疫组化指标中,ki67越高越不好,她这个不算低了。错配修复蛋白结果是阳性,提示对免疫治疗效果不好,对复发和生存期还没有明确提示意义,宫旁情况的病理报告,基因检测结果,如果切除了卵巢,卵巢切除后的病理报告。
咨询时间: 2020-10-10
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患者

你好,帮我看看这个病理结果好么?(女,35岁)

金璿医生

你好,请把病理报告发给我看一下

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

图片因隐私问题无法显示

金璿医生

这个报告不全

金璿医生

淋巴结情况如何?

金璿医生

还有报告里提的“宫旁情况”补充了吗?

金璿医生

这些都全了,才能判断分期

金璿医生

淋巴结的刚刚收到了

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患者

这两个全了么?

金璿医生

还有报告里提的“宫旁情况”补充了吗?

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患者

就这两份,没有其他的了

金璿医生

图片因隐私问题无法显示

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患者

意思这也还没法确定是么?

金璿医生

有宫旁浸润就是三期了

金璿医生

没有是一期

金璿医生

应该是病理科在做

金璿医生

你需要去问问主管大夫

金璿医生

看报告描述,意思是在做

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患者

医生没说这个,主要是要问问,大夫当初没有给切了卵巢,现在他是让我们基因检测,如果是阳性就让再次切卵巢

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患者

一直问我们要不要做基因检测筛查

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患者

可能是我没有拍到那个检测单子,医生告诉我们是1期B

金璿医生

妇科肿瘤有一些特殊基因,应该做

金璿医生

另外,宫旁情况也很重要。如果宫旁侵犯了,即使没有突变也得切除卵巢

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患者

意思是必须要做这个基因检测,

金璿医生

应该做

金璿医生

这么年轻

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患者

卵巢其实当初我们就让切除来,医生看见面积不大,就给留下了。而现在又说要再确定

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患者

这个后期需要放化疗么?

金璿医生

因为患者比较年轻,所以手术大夫还是先选择了保留

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患者

那如果没有侵犯,后期需要做放化疗么?

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患者

卵巢还是考虑切除是么?

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患者

毕竟是个风险大的东西

金璿医生

应该做放疗

金璿医生

一期可以考虑保留卵巢

金璿医生

如果三期就必须切

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患者

那我一会儿找医生让看看那个宫旁情况单有了没

金璿医生

嗯,其实基因检测结果对后续治疗也会有指导意义

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患者

那还想问问报告单上的那些检查结果显示预后情况可好还是不好?

金璿医生

文字描述主要是用于分期的

金璿医生

免疫组化指标中,ki67越高越不好,她这个不算低了。

金璿医生

错配修复蛋白结果是阳性,提示对免疫治疗效果不好,对复发和生存期还没有明确提示意义

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患者

那接下来还需要补充什么资料来咨询你呢?

金璿医生

宫旁情况的病理报告,基因检测结果,如果切除了卵巢,卵巢切除后的病理报告

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患者

那我问问主治大夫先,有点担心,本来觉得做完切除手术已经12天了,感觉可以出院了。结果

金璿医生

别着急,多跟主管大夫交流。切除卵巢手术很简单的

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患者

谢谢,大夫,今天之内我可以再咨询是么?

金璿医生

48小时内随时

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患者

谢谢

金璿医生

有时我比较忙没时间看,但我看到都会及时回复的

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患者

嗯嗯

金璿医生

👌

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患者

你好,在么?这边主治大夫居然说没有做你说的宫旁病理检测,他才说病理科应该是当下出,结果没有做,他这才盯着让做。我们是在山西大学附属第二人民医院做的,找的也是这边的主任,怎么突然感觉不是特别专业。

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患者

他还说跟我们商量要不要做一下化疗,

金璿医生

化疗对于一期患者指南也没给出确定的意见

金璿医生

这个是可以由主管大夫根据患者具体情况来定的

金璿医生

但宫旁组织侵犯情况是必须应该做的

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患者

那在你专业角度考虑的话,一期患者需要做化疗么?毕竟化疗对病人的身体和心理的伤害也很大。是不是可以考虑其他方式清扫癌细胞

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患者

医生之前跟我们说过点击,忘了专业术语了

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患者

电烤之类的

金璿医生

放疗

金璿医生

这个分期,按照指南推荐,是放疗联合或者不联合化疗

金璿医生

还是以放疗为主

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患者

刚刚主治医生跟我说病理科做那个宫旁检测来,确定没问题,没有浸润,属于1期B,那我就不用化疗了。

金璿医生

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患者

你好,在不?

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这是昨天很大夫要下的,他上面写的左右宫旁未见癌累及

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患者

你给确定一下这是1期B么?

金璿医生

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患者

那我们还是需要做基因检测么?好多人说没必要做?做这个跟卵巢要不要留没有关系吧

金璿医生

如果有特殊基因,比如brac基因突变,还是建议切

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患者

那大概费用需要多少?还想问问之后放疗需要几次,费用大概多少,还需要电烤么?😂确实经济实力也不宽松

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患者

???

金璿医生

抱歉,上午开会讲课

金璿医生

如果单检测brac基因应该两三千吧

金璿医生

这个你得问当地医生,不同公司检测价格不一样

金璿医生

放疗应该是医保能够报销的

金璿医生

放疗要由放疗科医生制定具体计划,一般一个月

金璿医生

费用7万左右,如果有医保应该是大部分可以报销

金璿医生

放疗就是你说的“烤电”

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患者

好的,明白了,谢谢,放化疗才是最花钱的,原来。万幸是1期。

金璿医生

再跟主管大夫沟通一下,不同情况价格会有差异。

金璿医生

嗯,放疗比基因检测贵

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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金璿 肿瘤内科 副主任医师
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